Sinus-Bradykardie


синусовая брадикардия фото Sinusbradykardie ist eine Pathologie, die mit einer Verlangsamung der Impulsbildung durch den Haupttreiber des Rhythmus verbunden ist - eine Sinoaura-Formation. Die verbleibenden Herzschrittmacher haben eine geringere Frequenz der spontanen Erregung, so dass ihre Impulse durch die Impulse des Sinusknotens ausgelöscht werden. Ein normaler Rhythmus ist eine Herzkontraktion, die ein Vielfaches von 60-100 Anschlägen ist. Werte, die unter den oben beschriebenen Werten liegen, werden der Bradykardie zugeschrieben.

Pathologische Sinusbradykardie ist ein Rhythmus von weniger als 60 Schlägen. in min, die sich durch körperliche Aktivität nicht erhöht. Sinusknoten ist eine Ausbildung, die aus spezialisierten Zellen besteht, die eine einzigartige Eigenschaft haben - Automatismus. Sehr oft ist eine solche Pathologie wie die Sinusbradykardie wegen ihres asymptomatischen Verlaufs unbemerkt. Identifizieren Sie die Sinusbradykardie am häufigsten bei Vorsorgeuntersuchungen. Eine Person mit dieser Bedingung fühlt sich gut, wenn sie tägliche einfache Handlungen ausführt, aber es ist wert, die körperliche Belastung zu erhöhen, da sich die Sinusbradykardie bemerkbar macht.

Die ausgeprägte Sinusbradykardie ist ein Herzklopfen von weniger als 49 Schlägen pro Minute. Zur gleichen Zeit wird nicht jede Abnahme der Herzfrequenz (Herzfrequenz) von weniger als 60 pro Minute als Sinusbradykardie betrachtet. Athleten haben einen erhöhten Tonus des Vagusnervs, der sich auf das parasympathische Nervensystem bezieht. Sein Einfluss verlangsamt die Häufigkeit von Herzinfarkten und schadet der Gesundheit nicht.

Sinus Bradykardie verursacht

Der Sinusknoten befindet sich am Insertionsort im rechten Atrium der oberen Hohlvene. Der Sinusknoten ist eine kleine, 1,5-2 cm große Formation, die von den Koronararterien versorgt wird. Alle an einem gegebenen Knoten gebildeten Impulse werden zu den darunter liegenden Segmenten der leitfähigen Herzfasern geleitet, welche die Funktion des Erzeugens von Impulsen im Falle des Abschaltens eines Sinusknotens übernehmen. Die Zellen, die den Sinusknoten bilden, sind negativ geladen und das umgebende Myokard ist positiv geladen. Unter dem Einfluss des Aktionspotentials tritt ein Impuls auf. Die Hauptrolle im Anregungsprozess spielen Kaliumionen, die das Hauption der intrazellulären Flüssigkeit sind.

Unter normalen Bedingungen tritt die Verlangsamung des Sinusrhythmus mit zunehmendem Einfluß des autonomen Nervensystems während des Schlafes auf.

Selten entwickelt sich die Sinusbradykardie als isolierte Erkrankung. In diesem Fall betrifft die Sinusbradykardie ältere Menschen. Die Ursache einer isolierten senilen Sinusbradykardie ist Amyloidose und andere ähnliche Zustände, die das Gewebe des Myokards verändern.

Eine Verletzung der Versorgung des Sinusknotens infolge einer Obstruktion der Koronararterien führt sehr selten zu einer Sinusbradykardie.

Symptomatische Sinus Bradykardie begleitet Hypothyreose und in den späteren Stadien der Leberschädigung, Hypothermie, Typhus und Brucellose . Ein erhöhter pathologischer Tonus des Vagusnervs verursacht auch eine Sinusbradykardie. Hypoxie, Hyperkapnie, Acidämie, akute Hypertonie führen zu Sinus Bradykardie. Aber zur gleichen Zeit, in vielen Fällen dieser Bedingung bleibt unbekannte Ätiologie.

Die Sinusbradykardie entsteht als Reaktion auf eine Störung der Erregungsbildung in der sinoaurischen Formation sowie in der Verletzung der Überleitung im Herzmuskel. Im ersten Fall tritt ein Sinusknotenfehler auf, im zweiten Fall tritt eine Blockade auf.

Manchmal suchen Patienten Hilfe, nachdem sie einige Medikationen verwendet haben, die die Rate des Impulsfortschritts auf dem Myokard reduzieren, wodurch die Sinusbradykardie verschlimmert wird. Medikamente, die das Fortschreiten des Pulses verlangsamen, umfassen die folgenden Medikamente: Herzglykoside, Betablocker, Chinidin-Medikamente und andere Antiarrhythmika, sowie Verapamil und Diazepam.

Ein weiterer häufiger pathologischer Prozess, der mit dem Auftreten einer Sinusbradykardie einhergeht, ist ein Sinusknotenschwäche-Syndrom. Die Ursache dieser Pathologie ist eine isolierte Abnahme der funktionellen Kapazität des Sinusknotens oder der sogenannten Leningra-Krankheit, die bei älteren Menschen auftritt.

Eine andere sehr häufige Ursache für eine Schädigung des Sinusknotens mit dem Beginn der Sinusbradykardie ist eine ischämische Herzerkrankung. In diesem Fall begleitet die Sinusbradykardie 25-30% des Myokardinfarkts. Der Grund für die Schwäche des Sinusknotens ist wahrscheinlich Kardiomyopathie , arterielle Hypertonie, infiltrative Erkrankungen (Amyloidose, Hämochromatose, Tumore), Kollagenerkrankungen, Myokarditis, angeborene Veränderungen des Herzens und neuromuskuläre Erkrankungen.

Septische Zustände, Schwermetallvergiftung, erhöhter Hirndruck verursachen auch eine Sinusbradykardie.

Sinus Bradykardie Symptome

Das Auftreten einer Sinusbradykardie führt zu einer verminderten Freisetzung von Blut, um die Organe und Gewebe des Körpers zu ernähren. Dies führt zu Unzulänglichkeit und Ineffizienz der Blutzirkulation. Wenn die Organe keinen Sauerstoff und Nährstoffe erhalten, versucht der Körper, diesen Prozess auszugleichen und die Energiekosten zu senken. Als Ergebnis gibt es Manifestationen von Müdigkeit und allgemeiner Schwäche, Schwindel bei einem Patienten mit einer Sinusbradykardie. Die Verringerung des Sauerstoffflusses zum Gehirn führt zu Ohnmacht. Während dieser Zeit zeigt das EKG lange Pausen oder Asystolie. Eine schwere Nebenhöhlenbradykardie führt zum kongestiven Kreislaufversagen.

Syndrom der Schwäche des Sinusknoten besteht aus mehreren Symptomen: eine pathologische Sinusbradykardie, ein Sinusblock, ein Sinusknoten und ein Syndrom der Bradykardie-Tachykardie.

Sinusbradykardie mit Syndrom der Sinusknotenschwäche manifestiert sich in Form aller oben genannten Symptome. Synkopen manifestieren sich am deutlichsten im Syndrom der Schwäche des Sinusknotens. Dyspnoe, Angina kann auch auftreten. Die Bradykardie-Tachykardie des Syndroms bereitet den Patienten mit dem Herzklopfen Sorge, aber die Registrierung dieses Phänomens auf dem EKG ist problematisch, da solche Attacken plötzlich auftreten und auch plötzlich aufhören.

Das Auftreten von Herzinsuffizienz wird durch Ödeme an den Beinen angezeigt, die allmählich bis zur Entwicklung eines Gesamtödems des subkutanen Fettes ansteigen; es gibt eine Zunahme der Leber; verringert den Widerstand gegen körperliche Arbeit. Abhängig von der Fähigkeit des Patienten, körperliche Arbeit zu verrichten, werden mehrere Funktionsklassen unterschieden. Die erste funktionelle Klasse umfasst Patienten ohne Manifestationen von Herzinsuffizienz während des Trainings. Die zweite funktionelle Klasse umfasst Patienten mit Dyspnoe mit geringer körperlicher Aktivität. Die dritte funktionelle Klasse besteht aus Personen, bei denen Symptome einer Herzinsuffizienz mit minimaler körperlicher Belastung auftreten. Zur vierten Funktionsklasse gehören Patienten, die auch in Ruhe an Kreislaufversagen leiden.

Eine leichte Sinusbradykardie erscheint klinisch nicht. Die Inzidenz von myokardialen Kontraktionen bei dieser Form beträgt ungefähr 60-50 Schläge pro Minute.

Die Sinusbradykardie, die die somatische Blockade des ersten Grades begleitet, wird sogar auf dem EKG nicht festgestellt, es kann nur intrakardialnoj die Forschungen festgestellt werden. Die vollständige Blockade des Sinusknotens ist durch die Dissoziation von Kontraktionen verschiedener Teile des Herzens gekennzeichnet. Da ausgeprägte Sinusbradykardie mit paroxysmalem Ohnmacht manifestiert, erfolgt die Diagnose am besten mit Holter-Monitoring. Gleichzeitig sollte die Überwachung täglich erfolgen, da eine einzelne EKG-Entfernung keine Ergebnisse liefert. Daher sollten Sie in einigen Fällen auf eine Probe mit einer Kompression des Karotissinus oder auf einen Test mit einer medizinischen Behinderung der Innervation des Herzens zurückgreifen. Bei gesunden Menschen tritt nach der Kompression des Karotissinus eine Sinuspause von etwa 3 Sekunden auf. Bei Patienten mit Sinusbradykardie kann die Pause 5 Sekunden überschreiten. Mit der Einführung von Atropin kann die Ursache der Sinusbradykardie differenziert werden. Wenn Atropin Sinus-Bradykardie nach Kompression des Karotissinus aufhört, dann ist die Ursache vegetative Frustration.

Der nächste informative Test, der die Ursache der Sinusbradykardie bestimmt, ist ein pharmakologischer Test. Es besteht in der Einführung von Atropin und Propranolol, während der Rhythmus des Sinusknotens selbst, der Innervation fehlt, entsteht. Wenn die Frequenz unter der normativen Frequenz liegt, wird auf das Schwächesyndrom des Sinusknotens geschlossen.

Sinusbradykardie bei Kindern

Die Neugeborenenherzfrequenz ist signifikant höher als bei Erwachsenen. Je älter das Baby wird, desto mehr nähert sich der Wert der Herzfrequenz dem Wert von Erwachsenen. Bei Neugeborenen zieht sich der Herzmuskel über 140 Schläge zusammen. in min. Wenn ein einjähriges Kind eine Herzfrequenz von weniger als 100 pro Minute hat, wird eine Sinusbradykardie diagnostiziert. Bei älteren Kindern kann Bradykardie mit der Anzahl der Myokardkontraktionen pro Minute Vielfache von 80-60 gesagt werden.

Die Ursache der Sinusbradykardie bei Kindern kann eine familiäre Neigung sein. In dieser Variante sollte eine solche Diagnose für einige Mitglieder der gleichen Familie typisch sein.

Bradykardie bei einem Baby kann bei fetaler Reduktion von Sauerstoff im Fötus auftreten. Bei einem sogenannten Kernikterus kann auch eine Bradykardie auftreten. Die Gelbsucht ist ein Zustand des Neugeborenen, wenn die Menge an Bilirubin im Blut bei Kindern viel höher ist als normal, wodurch es in das Gehirn eindringt und die Strukturen des Gehirns durchdringt. Angeborene Defekte in der Entwicklung des Reizleitungssystems des Herzens führen zur Entwicklung einer Sinusbradykardie.

Bei Kindern über ein Jahr sind die Ursachen der Sinusbradykardie identisch mit denen der Erwachsenen. Der Tonus des Vagusnervs kann auch zu Magengeschwüren des Magens und des Zwölffingerdarms führen. Daher gibt es bei Kindern, die die Zeichen von Bradykardie und Ulcus pepticum kombinieren, eine erhöhte Wirkung des parasympathischen Nervensystems. Die Behandlung dieser Pathologie ist angemessen.

Moderate Sinusbradykardie

Moderate Sinusbradykardie hat eine Herzfrequenz von 59-49 Schlägen. Am häufigsten tritt diese Art von Störung ohne Symptome auf. Diese Variante der Sinusbradykardie tritt bei autonomen Störungen und erhöhtem vagalem Tonus auf. Dieser Nerv ist ein Bestandteil des parasympathischen Nervensystems. Dieser Nerv ist für die Funktion der kardialen Kontraktilität verantwortlich. Es bestimmt die Stärke und die Anzahl der Herzschläge pro Minute. Wenn Arzneimittel konsumiert werden, die das Vorherrschen des parasympathischen Nervensystems reduzieren, wird die Aktivität des Vagusnervs in Bezug auf das Herz minimiert. Um den Einfluss des Vagusnervs auf den Herzschrittmacher zu reduzieren, kann mit Hilfe von Atropin gearbeitet werden. Klinische Manifestationen können nicht manefiziert werden, aber mit erhöhter körperlicher Anstrengung tritt eine Verschlechterung des Zustandes auf. Synkopenanfälle treten im Allgemeinen nicht auf, aber Kurzatmigkeit und Ermüdung sind vorhanden.

Wenn bei einer mittelschweren Sinusbradykardie keine Symptome auftreten, dient dies nicht als Indikation für die Einnahme von Medikamenten. Die Detektion und Diagnose erfolgt entsprechend den Ergebnissen der EKG-Analyse. In diesem Holter-Monitoring kann eine Klärung der Diagnose erfolgen. Bei schweren Symptomen erfordert diese Krankheit die Installation eines permanenten Schrittmachers, der jedoch in extremen Fällen angewendet werden muss.

Sinusbradykardie Behandlung

Notfalltherapie mit Sinusbradykardie jeglicher Ätiologie zielt darauf ab, die Herzfrequenz zu erhöhen und die Folgen von Kreislaufversagen zu beseitigen. Sie müssen dem Patienten eine Liegeposition mit erhobenen Beinen geben. Führen Sie Atropin 1% Lösung mit einer Dosis von 1 ml ein, ein Faktor von 3-5 mal. Gleichzeitig wird ein Luftgemisch mit einem hohen Sauerstoffgehalt zugeführt. Wenn möglich, führen Sie einen temporären Schrittmacher aus. Wenn diese Methoden unwirksam sind, wird Orciprenalin mit einer Rate von 10-30 mg pro Minute verwendet.

Die Behandlung der sinusförmigen Bradykardie wie des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens ist bei der Anlage des permanenten Schrittmachers sehr wirksam.

Die Behandlung von Überleitungsstörungen wird auf die Ernennung von Atropin reduziert. Einzigartiges Präparat Antidigoxin, das bei Überdosierung mit Digitalispräparaten verwendet wird. Es bindet an Digoxin mit speziellen Molekülteilen und verwandelt es in eine inaktive Substanz. Somit hört die Wirkung von Herzglykosiden auf den Körper auf. Blockaden erfordern auch die Einstellung eines Schrittmachers.

Die Behandlung der Sinus-Bradykardie, die nach der Operation entstand, wird auf die Einstellung des Schrittmachers 7 Tage nach der Intervention reduziert.

Die Behandlung der Hauptpathologie ist von äußerster Wichtigkeit, da mit einer Abnahme der pathologischen Wirkung auf den Sinusknoten die Frequenz der Herzkontraktionen normalisiert wird.