Elefant


слоновость фото Elephanz ist eine chronisch fortschreitende Krankheit, die direkt mit der Störung des Lymphflusses durch die Lymphgefäße und der Hyperplasie des subkutanen Gewebes und / oder der Haut zusammenhängt, was sich in einer anhaltenden Zunahme des Volumens verschiedener Körperteile aufgrund von diffuses Ödem.

Diese Krankheit betrifft nicht nur Menschen, sondern auch Tiere und Menschen nennen es "Elefantenkrankheit". Elephancy ist häufiger bei jungen Frauen. Verwechseln Sie Elephantiasis nicht mit Lymphostase, da "Lymphostase" nur das erste Glied in der Pathogenese der Entwicklung von Elephantiasis ist. Epizentrum der Inzidenz von Elephantia gilt als Länder mit subtropischen und tropischen Klimazonen, aber Einzelfälle sind auch in europäischen Ländern gefunden.

Die Prognose für das Leben bei Patienten, die an irgendeiner Form von Elephantiasis leiden, ist günstig, aber die Vorhersagen hinsichtlich der Leistung des Patienten sind äußerst ungünstig. diese Krankheit hat nicht nur unästhetische äußere Zeichen, sondern begrenzt auch die elementare motorische Aktivität.

Elefant Ursachen

Nach ätiologischen Vorzeichen können alle Fälle von Elephantia einer von zwei Hauptgruppen zugeordnet werden: primär oder sekundär.

Primär bedeutet idiopathische Elephantiasis, verursacht durch einen angeborenen Defekt in der Entwicklung der Gefäße des Lymphkanals. Angeborene Lymphangiopathie umfasst: Aplasie (vollständige Abwesenheit von Lymphgefäßen in jedem Bereich), Hypoplasie (unterentwickelte Gefäße mit reduziertem Lumen) und Hyperplasie in Kombination mit einer Klappeninsuffizienz.

Es gibt eine Meinung, dass angeborene Elephantiasis genetisch bedingt ist und durch Vererbung übertragen wird, wie zahlreiche randomisierte Studien belegen. Die ersten Manifestationen der primären Elephantiasis treten in der Adoleszenz auf, und diese Gruppe macht etwa 5% der Fälle in der gesamten Morbiditätsstruktur aus.

Sekundäre Elephantiasis kann auftreten, wenn der Patient eine Reihe von prädisponierenden Faktoren hat, die folgende Pathologien umfassen:

- Erysipel , das als Folge einer Störung des Lymphflusses durch die entzündeten Lymphgefäße auftritt. Die Entwicklung der Elephantiasis ist in diesem Fall auf den rezidivierenden Verlauf des Erysipels zurückzuführen, begleitet von irreversiblen Veränderungen des Lymphsystems in einem begrenzten Bereich des Körpers;

- chirurgische Eingriffe, begleitet von der Entfernung einer Gruppe von großen Lymphknoten, was dazu führte, dass der Körper die normale Zirkulation der Lymphe verletzte. Der häufigste Elefantentyp dieser Art von Patienten leidet an Onkopathologie;

- Schäden an den Gefäßen des Lymphkanals durch bestimmte Arten von Parasiten und Helminthen, die nicht nur das Lumen des Gefäßes verstopfen, sondern auch eine lokale Entzündungsreaktion verursachen, die den Prozess der lymphatischen Stase verschlimmert;

- Onkologische Erkrankungen im Stadium der Metastasierung in regionalen Lymphknoten schaffen Bedingungen für die Störung der Lymphzirkulation;

- chronische Erkrankungen des venösen Bettes ( Phlebotrombose , Krampfadern ) werden von einer fortschreitenden venösen Stauung begleitet, die stagnierende Veränderungen in den Gefäßen des lymphatischen Systems hervorruft;

- Sepsis, bei der entzündliche Veränderungen in allen Organen und Systemen beobachtet werden;

- syphilitische Läsion des Lymphkanals;

- Isolierte primäre Lymphadenitis und Lymphangitis, sofern keine adäquate Behandlung erfolgt.

Normalerweise ist der Lymphfluss eine konstante Zirkulation der lymphatischen Flüssigkeit, die als Ergebnis der Filterung des Blutplasmas zuerst in den interstitiellen Raum und dann in die Gefäße des Lymphkanals gebildet wird.

Bei der Ätiopathogenese der Elephantiasis sollte man solche grundlegenden Zusammenhänge beachten: Die Störung des normalen Lymphflusses durch die Lymphgefäße verursacht durch den einen oder anderen Grund - die Entwicklung chronisch begrenzter Ödeme - die Verletzung aller Stoffwechselvorgänge im subkutanen Fett, die sich auf Haut und Faszien ausbreiten - die Imprägnierung von Interstitium durch hochmolekulare Proteine ​​- Entwicklung Fibrose - erhöhte Insuffizienz im Lymphsystem - progressives Weichteilödem - Entwicklung einer irreversiblen Fibrose.

Abhängig von der Phase der Ätiopathogenese, in der sich die Krankheit befindet, werden mehrere pathologische Stadien von Elefantenien unterschieden:

- Lymphödem (mildes Stadium), manifestiert durch eine ausgeprägte progressive Schwellung von Weichteilen in einem begrenzten Bereich des Körpers;

- ein Zwischenstadium, bei dem der distale Teil des Gliedes bereits Anzeichen einer Fibrose und der proximale Teil sich im Stadium eines Lymphödems befindet;

- Fibredema, manifestiert durch totale Fibrose von Weichteilen und Haut.

Elefanten Symptome

Primäre und sekundäre Elephantien haben in klinischen Symptomen viel gemeinsam, aber es gibt auch spezifische Symptome. Beispielsweise ist die primäre Elephantiasis gekennzeichnet durch eine frühe Erkrankung (in der Pubertät) und einen schnellen progressiven Verlauf, während die Bildung eines detaillierten klinischen Bildes sekundärer Elephantien manchmal Jahre und Jahrzehnte dauert.

Die häufigste klinische Form der Erkrankung ist die Elephantiasis der unteren Gliedmaßen. Das Anfangsstadium der Krankheit hat keine spezifischen Symptome und manifestiert sich nur in einem kleinen Ödem der distalen Abschnitte einer oder beider Extremitäten, das nach einem längeren Stehen auftritt. In dieser Phase des pathologischen Prozesses kann die einzige Beschwerde des Patienten ein Gefühl von "Raspiraniya" in der unteren Extremität sein. Wenn eine objektive Untersuchung des Patienten nicht festgestellt wird, ändert sich die Struktur, Farbe und Temperatur der Haut. Das einzige Symptom, das auf Ödeme stagnierender Natur hindeutet, ist "das Auftreten von Vertiefungen in weichen Geweben nach Palpation und lokaler Exposition".

Mit dem Fortschreiten der Elephantiasis wird das Ödem resistent und erstreckt sich bis zu den proximalen Teilen der unteren Extremität. In diesem Stadium der Elephantia treten spezifische Veränderungen der Hautintegumente in Form des Auftretens einer lokalen Kompaktierung in Weichteilen auf, die darüber liegende Haut ist aufgrund der Anwesenheit von fibrösen Brücken schlecht verdrängt, aber die Oberfläche und Farbe der Haut werden nicht verändert. Der Patient bemerkt keine besonderen Schmerzen in der betroffenen Extremität und die einzige Beschwerde ist meistens ein kosmetischer Defekt.

Bei längerem Krankheitsverlauf und dem Fehlen einer rechtzeitigen adäquaten Therapie wird das Ödem der unteren Extremität verschlimmert, wodurch es riesige Ausmaße annimmt und bei geringster Traumatisierung der Haut Erysipel, trophische Geschwüre und Hyperkeratose entstehen. Palpation von Weichteilen ist schwierig aufgrund der Anwesenheit von großen fibrösen Knoten, getrennt durch Hautfalten.

Die klinischen Manifestationen der sekundären Elephantiasis hängen direkt von der Krankheit ab, die zur Grundursache wurde. Zum Beispiel gibt es bei Erysipel immer Anzeichen einer entzündlichen Reaktion der Haut als Antwort auf das Erhalten eines infektiösen Agens in Form von: Rötung, erhöhter lokaler Temperatur, Schwellung und Druckempfindlichkeit beim Abtasten.

Der Elefantenarm ist viel seltener als der Elefantenarm und hat die gleichen klinischen Stadien und Manifestationen.

Eine besondere Symptomatik wird bei den Elephantien der äußeren Genitalien beobachtet, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen beobachtet wird. Zu Beginn der Erkrankung kommt es zu einer progressiven Zunahme der Schamlippen und des Skrotums mit einer Verdickung der Haut. Hautabdeckungen haben hyperpigmentierte Bereiche mit Anzeichen von Hyperkeratose und papillomatösem Wachstum. Aufgrund der Verdickung und Vergröberung der Hautfalte der Vorhaut wird der Vorgang des Wasserlassens und der Ejakulation schwieriger, daher leiden Patienten mit Elephantiasis des Hodensacks an Impotenz. Diese klinische Form der Elephantiasis geht oft mit dem Auftreten von Komplikationen in Form von Ekzemdermatitis, Wassersucht und Entwicklung des septischen Zustandes mit der Anheftung einer Streptokokkeninfektion einher.

Einige spezifische klinische Manifestationen sind durch Elephantiasis gekennzeichnet, die durch Filillose der Lymphgefäße verursacht wird. Somit geht es bei solchen Patienten in erster Linie nicht um Ödeme, wie bei primärer Elephantiasis, sondern um ausgeprägten Juckreiz der Haut, begleitet von dem Auftreten eines papulösen Ausschlags in einem begrenzten Bereich des Körpers (Schenkel, Unterschenkel, Unterarm, Unterbauch). Die Haut erhält die Struktur einer "Zitronenschale" und erfährt schnell Hyperpigmentierungen und trophische Störungen.

Elefant Behandlung

Bis zur Entwicklung eines dichten Ödems sollten dem Patienten konservative Behandlungsmethoden empfohlen werden, die die Einhaltung der korrekten motorischen Betriebsart, die Einnahme von Medikamenten und die Physiotherapie beinhalten. Daher sollten Patienten orthostatische Belastungen ausschließen und die körperliche Aktivität normalisieren (Gehen, Schwimmen). Um die Ausbreitung von Ödemen in den proximalen Bereichen zu verhindern, sollten regelmäßig spezielle medizinische Kompressionstrikots getragen werden.

Als medikamentöse Behandlung ist es ratsam, Diuretika (Diacarb 250 mg 1 P / Tag), proteolytische Enzyme (Trypsin 5 mg in 2 ml Kochsalzlösung und 10 Tage lang in / m 1 r / Tag einzunehmen), Novocain-Blockade zu verwenden. subkutane lokale Verabreichung von 0,25% Novocain in einer Dosis von 1 ml).

Bei Elephantiasis, verursacht durch Helminthiasis, ist es ratsam, Anthelmintika (Doxycyclin 200 mg 1 p / Tag, Albendazol 400 mg pro Tag für mindestens 1,5 Monate) zu verschreiben.

Wirksame physiotherapeutische Verfahren, die helfen, Ödeme zu reduzieren, sind UV-Bestrahlung, Elektrophorese unter Verwendung von proteolytischen Mitteln (Hyaluronidase, Trypsin, Lidase), Pneumomassage.

Bei der ersten Erkrankung kann die gewünschte positive Wirkung mit Hilfe regelmäßiger Lymphdrainage erreicht werden. Diese Art der Manipulation wird jeden zweiten Tag durch einen Kurs von mindestens 12 Verfahren durchgeführt. Wie jede medizinische Manipulation hat Lymphdrainage-Massage Kontraindikationen für die Verwendung: Onkopathologie, Schwangerschaftstrimester und Krankheiten von infektiöser Natur in der akuten Periode.

Indikation für die Durchführung einer chirurgischen Intervention ist die fehlende Wirkung aus der Verwendung einer konservativen Therapie. Im Stadium eines leichten Ödems werden Exzisionen von geschädigten Lymphgefäßen und die Bildung einer lymphovenösen Anastomose durchgeführt. Wenn sich die Krankheit in der Fibrodermalphase befindet, ist eine radikalere Operation erforderlich, die eine tiefe Resektion der Bereiche von fibrösem Weichgewebe zusammen mit dem Hautlappen beinhaltet, wonach eine zusätzliche plastische Operation erforderlich ist, um den Hautlappen zu ersetzen.

Bei der Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane wird eine vollständige Entfernung der beschädigten skrotalen oder externen Schamlippen durchgeführt. Das neue Hodensack wird durch gesunde Weichteile aus der Femoralregion gebildet. In einer Situation, in der Elephantiasis durch Epididymitis kompliziert ist, ist es notwendig, Hemikastration durchzuführen.

Gefäßchirurgen empfehlen die Kombination traditioneller Behandlungsmethoden mit der Anwendung traditioneller Medizinrezepte, zu denen Rezepte für den externen und internen Gebrauch gehören.

Knoblauch ist eine ausgezeichnete Anti-Ödem-Aktion, daher wird für die Behandlung von Elephantiasis empfohlen, eine Mischung aus Knoblauch und Honig (250 Gramm zerkleinerten Knoblauch für 300 g Honig) 1 EL pro Person zu verwenden. 1 Tag pro Tag für 2-3 Monate.

Als Mittel zur lokalen Behandlung der Elephantiasis wird eine Kompresse aus zerdrückten Blättern von Zitronenmelisse oder Minze aufgetragen, die dem verletzten Glied überlagert und über Nacht belassen wird.

Wenn es trophische Läsionen der Haut in Form von Geschwüren und Exkoriationen gibt, ist es notwendig, die betroffene Haut mit Distelöl abzuwischen, das nicht nur antiseptische und entzündungshemmende Eigenschaften, sondern auch wundheilende Wirkung hat.