Zystizerkose


цистицеркоз фото Die Zystizerkose ist eine für den Menschen pathogene Form der Parasitenpathologie, deren Entwicklung durch die Larven eines spezifischen Schweineschlangenparasiten (Cysticersus cellulosae) hervorgerufen wird. Bei der Zystizerkose wird eine Person von Parasitologen als fakultativer Zwischenwirt für den Helminthen behandelt.

Die globale Invasivitätsrate für Zystizerkose in der Bevölkerung beträgt 2-4%, wobei die Mehrzahl der gefährdeten Männer männlich ist.

Parasitologen bemerken auch ein bestimmtes geographisches Merkmal der Verbreitung von Zystizerkose, das häufiger in Zentral- und Südafrika, Mexiko und südasiatischen Ländern verzeichnet wird.

Adulte Formen des Parasiten leben hauptsächlich im Lumen des menschlichen Darms. Um eine Cysticercose beim Menschen zu entwickeln, sollte die erste Verbindung der Eintritt ihrer Eier in den Gastrointestinaltrakt sein. Die Freisetzung von Larven der Schweinefleischkette aus der Membran findet in der Magenhöhle statt, wonach sie mit dem Blutstrom zur Hauptlokalisierungsstelle fließen. Eine Person kann verschiedene klinische Formen von Zystizerkose haben, aber "Zystizerkose des Gehirns" ist die häufigste und schwerste Form dieser Pathologie, die nicht nur die Lebensqualität des Patienten verschlechtert, sondern auch seine Dauer, die von 5 bis 20 Jahren variieren kann.

Die Zystizerkose beim Menschen ist nichts weiter als eine Flüssigkeitsstruktur von bis zu 15 mm Durchmesser, auf deren Innenfläche sich der Kopf des Finns in Form einer Skolex mit Haken und Saugnäpfen befindet. Die Zystizerkose des Gehirns wird von der Anhäufung einer großen Anzahl von Parasiten begleitet, obwohl sich in einigen Situationen sogar mit einer einzigen Läsion eine Pathologie entwickeln kann. Parasiten können in verschiedenen Hirnstrukturen lokalisiert sein, und während ihres Todes werden Verkalkungsprozesse, die die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses provozieren, aktiver.

Ursachen von Zystizerkose

Ein spezifischer Erreger der Zystizerkose ist der Schweinebandwurm im Larvenstadium. Verschiedene Arten von Zystizerkose haben eine gemeinsame Pathogenese der Entwicklung, deren primäres Bindeglied das Eindringen von Ei-Erregern in die Mundhöhle durch kontaminierte Nahrung, Aspiration von infizierten Erbrochenen in der geschlechtsreifen Form der Zystizerkose ist. Die Entwicklung dieser oder jener Form der Zystizerkose hängt direkt nur von der weiteren Ausbreitung der Pathogene des Erregers und deren Fixierung in einem Organ oder Gewebe ab.

Das primäre Stadium bei der Entwicklung von Zystizerkose beim Menschen ist also der direkte Eintritt von Eiern in die oberen Teile des Verdauungstraktes. Für die Freisetzung von Sechs-Ei-Embryonen aus Eiern ist die Wirkung des im Magen freigesetzten Pepsins notwendig, wonach die Embryonen durch die Wand des Dünndarms in den allgemeinen Blutstrom gelangen und das Stadium der hämatogenen Disseminierung des Erregers eintritt, in dem die Embryonen in verschiedene Strukturen des menschlichen Körpers eindringen und sich dort zu Zystizerken verwandeln. ..

Cysticerci wird morphologisch durch eine flüssige Struktur mit einem Durchmesser von nicht mehr als 15 mm dargestellt, die innen eine Scolex aufweist. Die häufigste klinische Form der Zystizerkose ist intrazerebral, die 74,5 - 82% beträgt.

Eine Infektion mit menschlicher Zystizerkose kann durch einen exogenen und endogenen Mechanismus erfolgen. Eine exogene Infektion impliziert, dass man von außen auf ein Ophthalmoskop zurückgreifen muss. Ein Beispiel für eine exogene Infektion mit Zystizerkose kann der Fall einer Person sein, die die Hygienevorschriften nicht einhält, ein Labortechniker, der gegen die Regeln der Forschung verstößt und mit infiziertem Material arbeitet, Menschen, die Gemüse verwenden, das unter agrotechnischen Bedingungen angebaut und durch den Boden infiziert wurde.

Der endogene Weg der Infektion mit Zystizerkose wird bei Patienten beobachtet, die an dieser Pathologie mit Antiperistaltik leiden, wenn die Segmente des Parasiten aus dem Lumen des Darms in den Magen gelangen, wo neue Eier freigesetzt werden. Diese Form der Zystizerkose hat einen hohen Invasionsindex. Die Ursache für die Entwicklung der Antiperistaltik kann jede Lebensmittelvergiftung, Alkoholintoxikation oder andere Zustände sein, begleitet von der Entwicklung eines Brechreflexes.

Der negative Einfluss von Cysticerci auf den menschlichen Körper manifestiert sich in lokalen und allgemeinen Reaktionen. Die lokale Reaktion beruht auf der mechanischen Wirkung des Parasiten auf die Strukturen der primären Lokalisation, und die allgemeine Reaktion entwickelt sich, wenn die Produkte ihrer vitalen Aktivität in den allgemeinen Blutstrom und die Zerebrospinalflüssigkeit eintreten. Die intensivsten negativen Reaktionen sind mit der Entwicklung von Narbenprozessen assoziiert, die den Tod des Erregers begleiten.

Symptome und Anzeichen von Zystizerkose

Bei der Zystizerkose des Auges finden sich Larven in verschiedenen Strukturen des Sehorgans, die das Krankheitsbild der Erkrankung vorherbestimmen. Die anfänglichen Beschwerden einer Person, die an dieser Pathologie leidet, ist ein anderer Grad der Sehschärfe, ein Druckgefühl in den Augäpfeln.

Die günstigsten klinischen Varianten der Zystizerkose-Lokalisation umfassen Läsionen der Haut, der Skelettmuskulatur und der subkutanen Fettschicht.

In einer Situation, in der sich die Larven des Schweinebandwurms in der subkutanen Fettschicht befinden, werden spezifische tumorartige Knotenformationen gebildet, die über der Haut aufsteigen. Diese Knotenverformungen der Haut werden am häufigsten auf die laterale Oberfläche der oberen Gliedmaßen, die obere Hälfte der Brust und die Handflächen projiziert. Laborkriterien für die Zystizerkose der Haut ist der Nachweis einer schweren Eosinophilie bei der Analyse des Hämogramms. Histologisch wird die Zystizerkose des subkutanen Fettgewebes durch Hohlräume mit einer dicken Kapsel und flüssigkeitsdurchlässigen Inhalt mit einer Parasitenlarve dargestellt.

Zystizerkose des Herzens manifestiert sich ausschließlich in der Verletzung des Rhythmus der Herztätigkeit.

Bei der Lokalisation der Zystizerkose im Lungenparenchym fehlen die klinischen Manifestationen im Frühstadium vollständig, und die Überprüfung der Diagnose erfolgt auf der Grundlage der Röntgenuntersuchungsdaten in Form von gerundeten Ablagerungen erhöhter Intensität mit deutlichen Konturen, die diffus lokalisiert sind und zum Teil Verkalkungszeichen aufweisen.

Zystizerkose des Gehirns

Die negative Wirkung von Zystizerkose auf das Zentralnervensystem ist das Ergebnis von toxischen Wirkungen und gleichzeitiger reaktiver Entzündung der Meningen und des Gewebes. Aufgrund der vermehrten Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit mit Zystizerkose, Hirnödem, Hydrozephalus entwickeln sich die Leukämie und reaktive Leptomeningitis mit einer mechanischen Obstruktion fort.

Die mechanische Wirkung auf die Struktur des Gehirns mit Zystizerkose tritt nicht auf, da Zystizerken kleine Dimensionen und geringe Dichte haben. Ihre klinische Wirkung ist in den meisten Fällen auf die Entwicklung von Symptomen der Reizung zurückzuführen. Für die Entwicklung von Anzeichen von Verlust der Wirkung von Neuronen erfordert eine lange Zeitspanne, so dass in der Anfangsphase der Krankheit die neurologischen Symptome des Patienten fehlen. In dieser Periode kann eine Person eine flache Parese entwickeln, mäßige Sensibilitätsstörungen, leichte Sprachstörungen.

Die Symptome der Reizung mit der Zystizerkose erscheinen in Form des lokalen Jacksonian, und in den schweren Fällen - die allgemeine erhöhte Konvulsivitätsbereitschaft. Zwischen epileptischen Anfällen kann ein Patient eine lange helle Lücke haben. Jacksons Anfälle mit Zystizerkose unterscheiden sich durch den Polymorphismus, der auf eine mehrfache Schädigung der kortikalen Strukturen des Gehirns zurückzuführen ist.

Neben den charakteristischen neurologischen Manifestationen bei der Zystizerkose entwickeln sich verschiedene psychoemotionalnyje die Verstöße oft in Form der Entwicklung der neurotischen Zustände, der Erregung, der Depression , der Halluzinationen und des Deliriums, des Korsakow-Syndroms .

Mit der Zugabe von Liquor und Hirnödem beginnt der Patient Beschwerden über paroxysmale intensive Schmerzsyndrom im Kopf, Erbrechen, das nicht mit Essen, Schwindel assoziiert ist.

In einer Situation, in der das Cysticercum in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert ist, entwickelt sich das Bruns-Syndrom (paroxysmaler Kopfschmerz, Erbrechen, erzwungene Kopfstellung, Atemnot, Herzfunktionsstörung). Die Entwicklung des Bruns-Syndroms wird beobachtet, wenn der Cysticercher die Wände des IV-Ventrikels stimuliert. Im Falle der Lokalisation der Cysticercose in den lateralen Ventrikeln gibt es ein klinisches Bild ähnlich der Tumorläsion der frontalen Lokalisation mit häufigen Episoden von Bewusstseinsstörungen. Wenn sich die Zystizerkose auf die Gehirnbasis auswirkt, entwickelt sich eine basale Meningitis, die sich in Kopfschmerzen, Erbrechen, Bradykardie , Läsionen der Sehnerven und Lähmung der sechsten und siebten Hirnnerven manifestiert.

Bei der Zystizerkose des Gehirns kommt es zu einem verlängerten Verlauf der klinischen Symptome, der durch eine Veränderung der Verschlechterungszeiten und Lichtintervalle von mehreren Jahren gekennzeichnet ist. Spontane Selbstheilung bei dieser Pathologie wird nicht beobachtet.

Charakteristisch für die Zystizerkose der Hirndiagnostikkriterien ist der Nachweis der lymphozytären und eosinophilen Zytose in der Zerebrospinalflüssigkeit, die Erhöhung des Spiegels des Proteins, die Detektion von Scolex und die Abfälle der Cysticercalkapsel. Im Blutbild eines an Zystizerkose erkrankten Patienten wird meist Eosinophilie gefunden. Als serologische Tests für cerebrale Zystizerkose sollte RBC gegenüber Zerebrospinalflüssigkeit unter Verwendung eines spezifischen Zystizerkose-Antigens bevorzugt werden.

Instrumentelle Diagnostik der Zystizerkose des Gehirns besteht in der Verwendung von radialen Untersuchungsmethoden (Computertomographie, Magnetresonanztomographie), in denen die Visualisierung von verstreuten kleinen Formationen mit klaren Konturen und dichter Struktur festgestellt wird. Um eine genaue Diagnose zu erstellen, ist es notwendig, die klinischen Manifestationen des Patienten mit Zystizerkose mit Erkrankungen zu differenzieren, die von der Entwicklung ähnlicher klinischer Manifestationen begleitet sind (neoplastische Läsionen des Gehirns, Neurosyphilis, Meningoenzephalitis, Epilepsie).

Die medikamentöse Behandlung eines Patienten mit Zystizerkose des Gehirns besteht in der kombinierten Anwendung von Praziquantel in einer berechneten Tagesdosis von 50 mg pro kg und Albendazol bei einer berechneten Tagesdosis von 15 mg pro kg über einen Zeitraum von einem Monat. Bei der Verschreibung dieses Therapieplans ist zu beachten, dass der Patient vermehrt an epileptischen Anfällen, einer erhöhten Kopfschmerzintensität und einer Zunahme des Intoxikationssyndroms leiden kann, das durch den Massentod zystischer Zysten verursacht wird, die Abbauprodukte freisetzen. Um das Intoxikationssyndrom zu stoppen, sollten eine nicht-steroidale entzündungshemmende Therapie, Antikonvulsiva und eine adäquate diuretische Therapie angewendet werden.

In einer Situation, in der der Zystizerkus im IV-Ventrikel und in zugänglichen Bereichen des Kortex lokalisiert ist, sollten chirurgische Behandlungsmethoden bevorzugt werden, deren Ergebnis die vollständige Genesung des Patienten ist. Multiple Läsionen von Gehirnstrukturen haben in den meisten Fällen eine ungünstige Prognose für den Patienten, und das letale Ergebnis wird am häufigsten durch die Entwicklung eines epileptischen Status oder eines akuten okklusiven Hydrozephalus provoziert. Patienten, die an einer Zystizerkose des Gehirns leiden, sind aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks behindert, begleitet von der Entwicklung von anhaltenden Kopfschmerzen, häufigen epileptischen Anfällen und Veränderungen in der Psyche.

Zystizerkose des Auges

Die Zystizerkose des Auges entwickelt sich als Folge des Eintritts der Larven des Erregers in die Augen, wo sie sich in verkapselte Finnen verwandeln, deren Lebensdauer viele Jahre betragen kann. In der allgemeinen Struktur aller klinischen Formen dieser Pathologie macht die Zystizerkose des Auges 40-45% der Patienten aus.

Erste Beschwerden des Patienten mit Zystizerkose der Augen ist die Verzerrung der Form von Objekten, erhöhte Tränenfluss, schmerzhafte Empfindungen, reduzierte Sehschärfe allmählich. Die Lokalisation der Zystizerken in den Sehorganen ist meistens der Glaskörper, die Vorderkammer des Auges, die die Sehstörungen der vergänglichen Natur herbeiruft. Bei längerem Fluss kann der Patient eine reaktive Uveitis, Retinitis, Bindehautentzündung entwickeln , die zur Erblindung führt.

Um eine zuverlässige Diagnose zu erstellen, ist es sehr wichtig, die epidemiologischen anamnestischen Daten zu bewerten, um die besondere Klinik zu berücksichtigen, die sich als häufige Veränderung in der akuten Phase der Spontanremission bis zu einer allmählichen Abnahme der Dauer der Stadien des klinischen Wohlbefindens manifestiert.

Als visuelle Methoden der objektiven Untersuchung des Patienten mit Cysticercose des Auges sind Ophthalmoskopie und Biopsie von grundlegender Bedeutung.

Die medikamentöse Behandlung der Zystizerkose des Auges ist die Ernennung eines Praziquantel-Behandlungskurses in einer kalkulierten Tagesdosis von 50 mg pro kg oral über zwei Wochen. In einer Situation, in der die Zystizerkose des Auges durch einzelne Einheiten und Zysten repräsentiert wird, ist es ratsam, chirurgische Korrekturmethoden anzuwenden.

Diagnose von Zystizerkose

Um die verlässliche Diagnose einer "Zystizerkose beim Menschen" zu verifizieren, ist die grundsätzliche Verknüpfung die umfassende und zugleich individuelle Herangehensweise an die Untersuchung des Patienten. Zuallererst sollte man die epidemiologische Vorgeschichte des Patienten berücksichtigen (ob es eine Verletzung der grundlegenden Empfehlungen zur Körperhygiene, zum Verzehr von thermisch unverarbeiteten Gemüsekulturen und kontaminiertem Schweinefleisch gab).

Daten des klinischen Verlaufs der Erkrankung sowie eine objektive Untersuchung des Patienten mit einigen klinischen Formen der Zystizerkose bereits im Vorlabor können die Diagnose zuverlässig verifizieren. Paraklinische Methoden zur Untersuchung der Zystizerkose bestehen aus einer Untersuchung der Parameter eines allgemeinen Bluttests und in größerem Ausmaß der Liquorflüssigkeit.

Instrumentelle Methoden der Voruntersuchung des Patienten sind bei der Mehrzahl der klinischen Formen der Zystizerkose eine gute Hilfe, und radiale bildgebende Verfahren sollten bevorzugt werden.

Die Biopsie von Knötchen mit anschließender histologischer Untersuchung des Materials wird am häufigsten bei der Diagnose von Cysticercose von subkutanem Fett verwendet.

Serologische Verfahren zum Untersuchen eines Patienten, der an irgendeiner Form von Cysticercose leidet, sind die Verwendung solcher Assays als Komplementfixierung, indirekte Hämagglutination und Enzyme-linked Immunosorbent Assays.

Behandlung von Zystizerkose

Unter den Bedingungen spezialisierter Krankenhäuser für Infektionskrankheiten werden nur Patienten mit schwerer Zystizerkose, die durch Gehirn- und Augenschäden verursacht werden, behandelt, während diejenigen, die an Zystizerkose der Haut, der Skelettmuskulatur und des subkutanen Fettgewebes leiden, einer ambulanten Behandlung unterzogen werden.

Die Grundlage der etiotropen Behandlung von Zystizerkose sind antiparasitäre Medikamente, die mit äußerster Vorsicht verabreicht werden sollten, da ihre Verwendung bei Zystizerkose einen massiven Tod von Parasiten provozieren kann, die eine schwere allergische Reaktion in Form eines anaphylaktischen Schocks auslösen . Die Anwendung eines wirksamen antiparasitischen Behandlungsschemas sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden, und die Mittel der Wahl in dieser Situation sind Praziquantel, 50 mg pro kg Körpergewicht, Albendazol 15 mg pro kg des Patienten in oraler Form für mindestens 14 Tage. Am häufigsten werden drei Zyklen der antiparasitären medikamentösen Therapie im Abstand von drei Wochen angewendet. Eine diagnostizierte Zystizerkose der Haut, des subkutanen Fettgewebes und der Skelettmuskulatur ist keine Grundlage für die Verordnung einer antiparasitären Therapie, und die Patienten sollten in der Ambulanz aufbewahrt und in ihrer Dynamik untersucht werden.

Die Verwendung von chirurgischen Techniken zur Behandlung von Cysticercose in dem einen oder anderen Volumen ist für die genaue Lokalisierung des pathologischen Fokus im Gehirn und die mögliche Möglichkeit seiner ungehinderten Entfernung indiziert. In den meisten Fällen wird die antiparasitäre Therapie auch in der präoperativen Phase eingesetzt.

Um das Intoxikationssyndrom und eine massive allergische Reaktion zu stoppen, sollte eine antiparasitäre Therapie mit der Ernennung einer Glucocorticosteroidtherapie (Prednisolon in einer Tagesdosis von 40 mg in kurzen Zyklen), Desensibilisierungsmitteln (Cetrin 1 Tablette pro Tag) kombiniert werden.

Die Prognose für eine Heilung mit Zystizerkose hängt direkt von der klinischen Form der Erkrankung ab. Der günstigste Verlauf ist durch Zystizerkose der Haut und des Muskelgewebes gekennzeichnet.

Die Prävention von Zystizerkose im Vergleich zu ihrer Behandlung ist nicht schwierig, so dass selbst die Einhaltung grundlegender Maßnahmen der persönlichen Hygiene das Risiko für die Entwicklung dieser parasitären Pathologie beim Menschen signifikant reduzieren kann. Darüber hinaus impliziert die Prävention von Zystizerkose eine völlige Weigerung, rohes Fleisch zu essen. Parasitologen empfehlen, dass jede Person, bevor sie Schweinefleisch kocht, eine gründliche visuelle Inspektion auf die Anwesenheit eines Finns von Schweinestäbchen durchführt.

? Zystizerkose - welcher Arzt wird helfen ? Wenn eine Zystizerkose auftritt oder vermutet wird, sollten Sie sofort einen solchen Arzt als Parasitologen oder Chirurgen konsultieren.