Tularämie


туляремия фото Tularämie ist eine infektiöse natürliche fokale Pathologie mit akutem Verlauf, die hauptsächlich durch eine Schädigung der Organe des lymphoretikulären Systems, der Haut, der Schleimhäute des Rachens und des Lungenparenchyms gekennzeichnet ist. ausgeprägter Intoxikationssymptom-Komplex.

Die erste Erwähnung der Krankheit, klinisch an die Beulenpest der Pest erinnernd, geht auf das Jahr 1910 zurück, das nach zahlreichen wissenschaftlichen Studien "Tularämie" genannt wurde. Eine Impfung in diesen Tagen wurde noch nicht durchgeführt, und aufgrund der hohen natürlichen Anfälligkeit der Menschen gegenüber dem Erreger dieser Pathologie, die fast 100% erreicht, entwickelte sich bei jedem Kontakt einer gesunden Person mit einer Infektionsquelle die helle klinische Symptomatologie der Tularämie.

Die hauptsächlichen epidemiologischen Zeichen der Tularämie sind, dass sie zu der Kategorie der weit verbreiteten natürlichen fokalen Infektionskrankheiten gehört, deren Epizentrum gemäßigtes Klima in der nördlichen Hemisphäre ist. Der epidemiologische Prozess, der während der Tularämie stattfindet, wird durch die weite Verbreitung des verursachenden Agens dieser Pathologie in der Natur bestimmt, durch die Beteiligung einer großen Anzahl warmblütiger Tiere im Prozess ihrer Ausbreitung und Erhaltung der Lebensaktivität durch die Kontamination verschiedener Objekte der äußeren Umgebung (Wasser, Nahrungsmittel).

Tularämie Herde sind nach geografischer Art unterteilt und unter ihnen sind zugeordnet: Wald, Steppe, Wiesen-Feld, Sumpf. Für jeden Typ von Tularämieherden ist die Übertragung des Pathogens durch bestimmte Tierarten oder blutsaugende Arthropoden charakteristisch.

Die Tularämie beim Menschen ist vor allem bei der erwachsenen Kategorie von Individuen verbreitet, die eine bestimmte Art von Aktivität ausüben, wie zum Beispiel Jagd, Fischerei, landwirtschaftliche Arbeit. Infektion "Tularämie" ist unter Männern häufiger als in der weiblichen Hälfte der Menschheit, was auf die Besonderheiten der Übertragung des Virus zurückzuführen ist.

Foci von Tularämie vom anthropurgischen Typ erscheinen hauptsächlich während der Wanderung von infizierten Nagetieren näher an den Siedlungen, wo ihr Kontakt mit den synanthropischen Nagetieren auftritt. Tularämie ist in 90% der Bevölkerung in ländlichen Gebieten infiziert, obwohl in den letzten zehn Jahren die Inzidenz von Tularämie in der städtischen Bevölkerung zu steigen begonnen hat.

Infektion "Tularämie" ist ganzjährig, das heißt, einzelne Fälle der Krankheit können das ganze Jahr über registriert werden, aber infektiöse Krankheitsforscher neigen dazu, saisonal die Krankheit im Sommer zu entwickeln. Glücklicherweise ist die Tularämie beim Menschen überwiegend sporadisch, obwohl einzelne übertragbare Ausbrüche, deren Entwicklung mit der Übertragung des Pathogens durch die blutsaugenden Dipteren verbunden ist, während der Sommerperiode auftreten können.

Industrielle Formen von Tularämie sind meistens mit dem Einfangen von Wasserratten und Bisamratten assoziiert, während eine Infektion mit Tularämie in dieser Situation bei Hautkontakt mit infizierten Tierhäuten auftritt, so dass das infektiöse Agens die vorhandenen Mikroschädigungen auf der Haut einer Person durchdringt und die Entwicklung von intradermalen Geschwüren direkt an Ort und Stelle provoziert. Umsetzung.

Wasserblitze von Tularämie treten auf, wenn eine große Konzentration von Pathogenen in das Wasser von offenen Reservoirs fällt, und die Hauptrolle bei der Infektion von Wasser gehört zu den Wasserwegen, die entlang der Ufer leben. Die Spitzeninzidenz der Tularämie fällt in diesem Fall auf die Sommermonate. Die Entwicklung von Tularämieausbrüchen in der Landwirtschaft ist mit der Inhalation eines in der Luft befindlichen Staubaerosols verbunden, das ein Mittel enthält, das bei der Arbeit mit Stroh oder Heu auftritt. Die häufigsten klinischen Formen der Tularämie sind pulmonale und anginale Beulen.

Ursachen und Erreger der Tularämie

Tularämie wird durch die Aufnahme eines spezifischen Pathogens in den Körper einer gesunden Person verursacht, bei der es sich um ein fixiertes gramnegatives aerobes, verkapseltes Bakterium handelt, das zur Brucellaceae-Familie gehört. Das Hauptmerkmal des Erregers der Tularämie ist seine Neigung zu exprimiertem Polymorphismus, jedoch ist der Erreger in den meisten Fällen ein kleiner Coccobacillus. Abhängig von der geografischen Lage wird der Erreger der Tularämie in mehrere Unterarten unterteilt, von denen die häufigsten nicht arktischen, zentralasiatischen und holarktischen Ursprungs sind.

Die Trennung des Erregers der Tularämie in Unterarten und Biovare beruht auf der Bestimmung phänotypischer Merkmale (biochemische Aktivität, Zusammensetzung höherer Fettsäuren, Grad der Pathogenität für den Menschen, Empfindlichkeit gegenüber bestimmten antibakteriellen Mitteln, Merkmalen der Ökologie und der Fläche des Pathogens). Die günstigste Umgebung für das Wachstum und die aktive Vermehrung von Bakterien sind mit Kaninchenblut angereicherte Dotter- oder Agarmedien.

Unter Meerestieren haben Meerschweinchen und weiße Mäuse die höchste Empfindlichkeit für eine Infektion mit dem Erreger der Tularämie. In Umweltbedingungen kann der Erreger der Tularämie für eine lange Zeit bestehen, um Anzeichen von vitaler Aktivität zu zeigen (in einer aquatischen Umgebung mit einer Temperatur von 4 ° C beträgt die Lebensfähigkeit der Bakterien einen Monat, in einem Korn mit einem Temperaturregime unter 0 ° C dauert die Lebensdauer des Bakteriums sechs Monate).

Die einzigen Faktoren, bei denen der Erreger der Tularämie instabil ist, sind hohe Temperaturen und Desinfektionsmittel. Basierend auf diesen Daten sollten 5% Phenollösung, 2% Formalinlösung oder 70% Ethylalkohol als Mittel für die gegenwärtige Desinfektion verwendet werden. Um eine vollständige Desinfektion infizierter Tiere zu erreichen, die an Tularämie starben, ist es notwendig, die Leiche 24 Stunden lang in einer Desinfektionslösung zu halten, wonach sie autoklaviert und verbrannt werden müssen.

In der Rolle eines Reservoirs und einer Quelle von Tularämie werden verschiedene Arten von Nagern, die in der Wildnis leben, betrachtet, obwohl Fälle von Tularämieinfektion durch Haustiere in letzter Zeit häufiger geworden sind. Bei der Bestimmung der Taktik der Behandlung eines an Tularämie erkrankten Patienten ist zu beachten, dass dies für die umgebenden Personen nicht gefährlich ist und unter keinen Umständen zu einer Infektionsquelle werden kann.

Der Prioritätsmechanismus der Übertragung ist übertragbar. Die Infektion von Tieren erfolgt als Folge eines Stiches einer Milbe oder eines anderen blutsaugenden Insekts, jedoch sind nur Zecken spezifisch für Tularämie. Eine menschliche Infektion mit Tularämie tritt bei direktem Hautkontakt mit dem infizierten Tier auf, wenn es geschnitten wird, ebenso wie beim Verzehr von Nahrung und Wasser, das mit dem Kot des infizierten Tieres infiziert ist. Die spezifische Form des Infektionsmechanismus bei Tularämie ist "respiratorisch", was beim Absaugen von infiziertem Staub aus Stroh oder Getreide geschieht. Beim Transport von Lebensmitteln aus epidemiologisch ungünstigen Bereichen der Tularämie ist auch eine Kontamination der Bevölkerung möglich.

Die Plätze für die Durchdringung der Bakterien tularemii sind die Hautdecken, die Bindehaut der Augen, die Schleimhäute der oberen Luftwege und des Magentrakts. In der Projektion des direkten Eintrags des Erregers in den menschlichen Körper entwickelt sich der sogenannte "primäre Affekt", der sich in aufeinander folgenden alternierenden Elementen des Hautausschlags und der Bildung eines ulzerativen Defekts in der abschließenden Analyse manifestiert. In der Folge bewegt sich der Erreger der Tularämie entlang der Lymphkollektoren und konzentriert sich in den regionalen Lymphknoten, was mit der Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses und der Bildung des primären Blasengewebes einhergeht, dessen pathomorphologisches Substrat der entzündete Lymphknoten ist.

Der Tod eines Tularämie-Stabs wird durch die Freisetzung eines Lipopolysaccharid-Komplexes (Endotoxin) begleitet, der den lokalen Entzündungsprozess und die Entwicklung eines allgemeinen Intoxikationssyndroms fördert. Tularämie verursacht nicht die Entwicklung von Bakteriämie in allen Fällen der Krankheit. In einer Situation, in der eine hämatogene Verbreitung stattfindet, entwickelt sich eine generalisierte Form der Infektion mit einer starken toxisch-allergischen Reaktion, der Bildung von sekundären Blasen und einem Multiorganversagen.

Das pathomorphologische Substrat der Tularämie ist die Bildung von spezifischen Granulomen mit der Anwesenheit einer zentralen Nekrose in den Lymphknoten und inneren Organen mit der Akkumulation von zellulären Elementen entlang der Peripherie. Die Bildung eines spezifischen granulomatösen Prozesses entwickelt sich als Folge der Unvollständigkeit der Phagozytose. Sehr oft werden Granulome in der Projektion von Primärblasen unterdrückt und spontan geöffnet, was den Prozess der Heilung von Geschwüren sehr kompliziert macht. Sekundärbuckel sind nicht anfällig für Eiterung. Eine weitere Möglichkeit zur Heilung von Bubonen ist ihre Sklerosierung, die durch das Wachstum der Bindegewebskomponente hervorgerufen wird.

Symptome und Anzeichen von Tularämie

In der Praxis verwenden Infektionspatienten die Aufteilung der Tularämie in verschiedene Formen auf der Grundlage einer Reihe von klinischen Markern. So werden je nach Lokalisation des pathomorphologischen Hauptprozesses Beulen-, Jazvno-Beulen-, Glazobubon-, Anginous-Bubonic-, Pulmonal-, Abdominal- und generalisierte Tularämien unterschieden. Abhängig von der Dauer der aktiven klinischen Periode wird die Tularämie in akute, verlängerte, wiederkehrende und in Abhängigkeit von der Intensität der klinischen Symptome, die bei dem Patienten auftreten, unterteilt, wobei diese Pathologie in leichter, mäßiger und schwerer Form auftreten kann.

Die Dauer der Inkubationszeit für Tularämie kann in einem weiten Zeitraum variieren, aber ihre durchschnittliche Dauer beträgt von drei Tagen bis zu einer Woche.

Jede klinische Form der Tularämie ist durch die Entwicklung von spezifischen pathognomonischen Symptomen charakterisiert, jedoch gibt es eine Reihe klinischer Manifestationen, die für jede Form dieser Pathologie charakteristisch sind. Solche unspezifischen Manifestationen umfassen hektisches Fieber, Schüttelfrost, intensives Schmerzsyndrom im Kopf und in den Muskeln, allgemeine Schwäche, Anorexie , die den allgemeinen toxikologischen Symptomenkomplex ausmachen.

Fieber mit Tularämie ist nicht konstant und kann sowohl Remixing als auch intermittierenden, welligen Charakter haben. Die Dauer der Fieberperiode mit Tularämie ist ziemlich lang und beträgt durchschnittlich 21 Tage. Objektive Anzeichen einer Tularämie, die bereits bei der Erstuntersuchung des Patienten entdeckt wurden, sind Hyperämie und Gesichtsleibigkeit, Injektion der Sklera, Stauungshyperämie. In einigen Situationen gibt es bei der Tularämie ein Exanthem von erythematöser, makulopapulärer, rosazöser, vesikulärer oder petechialer Art. Die Wirkung der Intoxikation auf die Aktivität des kardiovaskulären Systems manifestiert sich in einer Abnahme der Herzfrequenz und der arteriellen Hypotonie . Auch eine charakteristische klinische Manifestation der Tularämie in einem frühen Entwicklungsstadium ist das hepatolyenale Syndrom.

Das Auftreten spezifischer pathognomischer Symptome, die die klinische Form der Tularämie bestimmen, ist auf die Eintrittspforten für Infektionen zurückzuführen. Wenn also der Erreger der Tularämie durch die Haut in den menschlichen Körper eindringt, entwickelt sich nur die Beulen-Tularämie, deren pathomorphologisches Substrat der "Bubo" ist. Mit diesem klinischen Verlauf der Tularämie ist es möglich, sowohl eine getrennte Gruppe von Lymphknoten als auch eine kombinierte Läsion zu überwinden, bei der pathomorphologische Veränderungen in verschiedenen lymphatischen Reservoiren auftreten. Die sekundäre Beulenform der Tularämie entwickelt sich mit der hämatogenen Ausbreitung der Infektion.

Die Hauptbeschwerden des Patienten, der an der beulenförmigen Form der Tularämie leidet, sind ein scharfer, intensiver Schmerz und eine Zunahme regionaler Lymphknoten, die beträchtliche Dimensionen erreichen können. Allmählich bemerkt der Patient eine Abnahme des Schmerzsyndroms und gleichzeitig wird die Konsistenz des Lymphknotens dichter. Die Blasenauflösung erfolgt sehr langsam, und es ist auch möglich, eine Sekundärinfektion mit der Entwicklung eines eitrigen Entzündungsprozesses und der Bildung einer Fistel zu verbinden.

Im Falle einer übertragbaren Infektionsübertragung wird am häufigsten die Entwicklung der ulzerativ-beulenförmigen Form der Tularämie beobachtet, die durch den Polymorphismus des auftauchenden Exanthems in Form von aufeinanderfolgenden Elementen des Hautausschlags gekennzeichnet ist, was zur Bildung eines flachen Geschwürs mit ungleichmäßig erhöhten entzündeten Rändern führt. Der Boden des Geschwürs ist immer dunkel gefärbt und wird von der Entwicklung einer regionalen Lymphadenitis begleitet . Der Prozess der Vernarbung von Hautgeschwüren dauert eine lange Zeit.

Mit der Penetration des Tularämie-Stäbchens durch die Bindehaut des Auges werden Bedingungen für die Entwicklung der globulären tubulären Form der Tularämie geschaffen, die durch die Beteiligung der Schleimhaut des Auges in Form einer eitrigen Bindehautentzündung mit weiterer Bildung von papulösen und erosiven Ulkusdefekten ausgedrückt wird. Die Infektion der Hornhaut mit der Tularämie geschieht in der Regel nicht. Die okuläre tubuläre Form der Tularämie hat in den meisten Fällen einen schweren Verlauf und bedarf einer Langzeitbehandlung.

In dem Fall, in dem der Erreger der Tularämie mit kontaminierter Nahrung und Wasser nahrhaft in den menschlichen Körper gelangt, entwickelt sich eine Anginosa-Beulen-Tularämie. Die primären Beschwerden des Patienten in dieser Situation sind mäßig starke Schmerzen im Hals und Schluckbeschwerden. Eine objektive Untersuchung des Patienten mit einer angiozo-bubonischen Form der Tularämie in einem frühen Stadium geht einher mit der Entdeckung von hyperämischen Tonsillen, die in der Größe vergrößert und gequollen sind, und in einigen Fällen sogar mit perinodulären Fasern gelötet sind. Entzündungssymptome an den Tonsillen manifestieren sich in der Bildung einer schwer zu entfernenden grau-weißen nekrotischen Plaque. Nekrotische Veränderungen in den Tonsillen werden von einer teilweisen Zerstörung ihres Gewebes mit der Bildung von Geschwüren begleitet, die einen tiefen Boden haben. Die Blasenbildung wird in den regionalen Lymphknoten an der Seite der Läsion festgestellt.

Mit der Niederlage der mesenterialen Lymphknoten entwickelt sich eine abdominale Tularämie, deren klinische Manifestationen intensive Bauchschmerzen, Übelkeit, schwere Anorexie sind. Zu seltenen Manifestationen der abdominalen Tularämie ist Durchfall . Die objektive Untersuchung des Patienten in dieser Situation ist lokale Schmerzen in der peripodalen Region, bestimmte Palpation ohne das Vorhandensein von positiven Symptomen der Irritation des Peritoneums.

Die pulmonale Tularämie tritt in der bronchialen oder pneumonischen Version auf. Bei der Bronchialvariante der Tularämie sind die Bronchial-, Mediastinal- und Paratrachealgruppe der Lymphknoten betroffen, was sich klinisch durch das Auftreten moderater Intoxikationserscheinungen und trockenen Husten manifestiert. Der Verlauf der Bronchialvariante der Lungentularämie beträgt durchschnittlich 10 Tage und führt in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung.

Die pneumonische Version der pulmonalen Tularämie ist gekennzeichnet durch ein scharfes Debüt klinischer Manifestationen und einen verlängerten Verlauf. Pathomorphologische Veränderungen im Lungenparenchym sind fokal entzündlicher Natur. Die Pneumonie, die sich mit Tularämie entwickelt, verläuft sehr hart und azyklisch mit häufigen Komplikationen in Form von Bronchiektasen , Abszessen, Pleuritis, Kavernen, Lungenbrand und Pleuraempyem.

Bei generalisierter Tularämieinfektion wird eine frühe Entwicklung eines schweren septischen Zustands festgestellt, der durch ein anhaltend hohes Fieber des remittierenden Typs gekennzeichnet ist. Bei der generalisierten Tularämie ist eine ausgeprägte Intoxikation eine ausgeprägte Intoxikation, die sich in intensiven Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Myalgien, fortschreitender Schwäche, in der weiteren Entwicklung von Bewusstseinsstörungen bis hin zu Wahnvorstellungen und Halluzinationen äußert. Der negative Einfluss der Tularämie-Infektion auf das kardiovaskuläre System manifestiert sich in der Labilität des Pulses, der Taubheit der Herztöne und der arteriellen Hypotonie. Bei der generalisierten Tularämie kommt es in 80% der Fälle zu einer frühen Entwicklung des Hepatolien-Syndroms. Ein charakteristischer klinischer Marker für eine generalisierte septische Tularämie ist die Entwicklung eines Exanthems mit der Bildung von rosaolösen und petechialen Elementen eines Hautausschlags symmetrisch mit vorherrschender Lokalisierung an den Gliedmaßen und dem Gesicht.

Zu den Komplikationen der Tularämie gehören der infektiös-toxische Schock und die Meningoenzephalitis als die gefährlichsten Bedingungen für das Leben des Patienten.

Diagnose und Analyse auf Tularämie

Die Labordiagnose bei Ausbruch der Krankheit hat einige Schwierigkeiten. So können in der klinischen Analyse des Blutes Anzeichen einer unspezifischen Entzündungsreaktion in Form einer moderaten Leukozytose , einer Neutrophilenverschiebung nach links, eine leichte Erhöhung der ESR, die pathognomonisch für diese spezifischen infektiösen Pathologiemarker sind, auftreten. Nach einer Weile ist die Veränderung der Leukozytose zu Leukopenie bemerkt, sowie das Auftreten von Anzeichen einer Lymphozytose und Monozytose.

Spezifische Laboruntersuchungsmethoden bei Tularämie sind serologische Reaktionen in Form einer Agglutinationsreaktion mit einem minimalen diagnostischen Titer von Antikörpern 1: 100 sowie RNGA, die einen progressiven Anstieg des Antikörpertiters zeigt. Am sechsten Tag der Krankheit kann ein enzymgekoppelter Immunadsorptionstest mit einem diagnostischen Antikörper-Titer von 1: 400 als diagnostisches Verfahren verwendet werden, das das genaueste und informativste bei der Diagnose von Tularämie ist.

Auch in der Praxis verwenden Spezialisten für Infektionskrankheiten einen Hautallergietest mit Tularin, bei dem 0,1 ml des Arzneimittels intradermal in die Innenseite des Unterarms injiziert werden und das Ergebnis nach zwei Tagen berücksichtigt wird. Der informativste dieser Test hat am dritten bis vierten Tag der Krankheit. Ein positiver Hautallergietest wird etabliert, wenn Infiltration, Wundsein und Hyperämie größer als 5 mm an der Stelle der Tularininjektion auftritt. Bevor Sie diesen diagnostischen Test durchführen, sollten Sie eine Anamnese vom Patienten für das Vorhandensein von Daten über die übertragene Tularämie sammeln.

Bakteriologische Methoden der Labordiagnostik mit Tularämie werden selten verwendet, da es extrem schwierig ist, einen Tularämie-Stab aus einer Blutpräparation zu isolieren. Für die bakteriologische Diagnostik der Tularämie sollten spezielle Medien und Labortiere verwendet werden. In der Zeit der Höhe der klinischen Manifestationen der Tularämie sollte die molekulargenetische Methode in Form der PCR-Diagnostik bevorzugt werden.

Behandlung von Tularämie

Die grundlegende Verbindung in der Behandlung von Tularämie, die in jeder klinischen Form stattfindet, ist die Verwendung von Medikamenten-Etiotropen-Therapie. In der Rolle von Medikamenten der Wahl für die Durchführung der Etiotropen-Therapie bevorzugen Infektionskrankheiten antibakterielle Mittel (Streptomycin in einer täglichen Dosis von 1 g und Gentamicin intramuskulär dreimal täglich für 80 mg). In einigen Situationen wird Doxycyclin auch in einer Tagesdosis von 200 mg oral, Kanamycin in einer Tagesdosis von 2 g und Sisomycin in einer Tagesdosis von 0,3 g intramuskulär verabreicht. Die durchschnittliche Dauer der Antibiotikatherapie bei Tularämie beträgt 20 Tage, aber die meisten Experten bevorzugen es, sich auf die Aussage von Labortests und die Normalisierung der Gesundheit des Patienten zu verlassen, um zu entscheiden, ob die Therapie mit Antibiotika fortgesetzt werden soll. In Ermangelung einer positiven Wirkung auf die Verwendung der oben genannten Medikamente sollte Tularämie mit Medaxone 1 g zweimal täglich, Rifampicin bei einer Tagesdosis von 0,48 g und Levomycetin in einer Tagesdosis von 1 g parenteral ergänzt werden.

Mit dem Ziel, das Intoxikationssyndrom zu stoppen, ist es notwendig, eine Infusionstherapie unter Verwendung von Kristalloidlösungen, Antihistaminika, entzündungshemmenden Arzneimitteln durchzuführen.

Besondere Aufmerksamkeit in der Therapie der Tularämie sollte der lokalen Behandlung mit einer Beulenform gegeben werden, die die Verwendung von Salbenverbänden, entzündungshemmenden und wundheilenden Kompressen, Laserbestrahlung, Diathermie impliziert. Bei Anzeichen einer eitrigen Entzündung muss man auf eine chirurgische Behandlung zurückgreifen, die darin besteht, den Bubo zu öffnen und zu entleeren.

Die Indikation zur Entlassung eines Patienten, der eine Tularämie erlitten hat, ist die Linderung aller klinischen Manifestationen und die Normalisierung der Laborindikatoren, und das Vorhandensein von sklerotisierten Blasen beim Menschen ist eine Kontraindikation für die Entlassung aus dem Krankenhaus.

Prävention von Tularämie

Präventive Maßnahmen bei der Tularämie umfassen die Verfolgung von Menschen, die an dieser Pathologie leiden, aber infizierte Tiere in natürlichen Foci, die epidemiologisch gefährlich für Tularämie sind. Eine Voraussetzung für die Verhinderung der Ausbreitung der Tularämie ist auch die Beurteilung der Durchblutung von Tularämiebazillen bei Tieren sowie blutsaugenden Arthropoden. Epidemiologische Überwachung bedeutet epizootische und epidemiologische Arten der natürlichen Untersuchung, Verallgemeinerung der erhaltenen Daten.

Die Prävention der Tularämie umfasst die Anwendung von Maßnahmen zur Neutralisierung der Infektionsquellen, zur Neutralisierung der Übertragungsfaktoren von Tularämiebazillen sowie zur Immunisierung der Bevölkerung in epidemiologisch ungünstigen Gebieten.

Um die Möglichkeit einer übertragbaren Infektion mit Tularämie zu begrenzen, sollten Repellentien sowie Barrieremethoden in Form von Schutzkleidung verwendet werden. Zur Bekämpfung von Nagetieren sollten Desati- sations- und Entwesungsmaßnahmen eingesetzt werden. Personen, die in einer ungünstigen Tularämie-Region leben, sollten das Baden im offenen Wasser beschränken, und nur gekochtes Wasser sollte als Trinkwasser verwendet werden.

Personen, die mit der Jagd und Füllung von Wildtierfellen beschäftigt sind, sollten der Händedesinfektion besondere Aufmerksamkeit widmen sowie eine routinemäßige Impfung gegen Tularämie durchführen. Eine ungeplante Immunisierung der Bevölkerung sollte mit der Verschlechterung der epidemiologischen Situation in ihrem Wohngebiet durchgeführt werden.

Jeder aufgezeichnete Fall der Krankheit unter den Menschen sollte von einer gründlichen epizootischen und epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs begleitet sein, um die Art der Übertragung der Infektion zu bestimmen.

Inokulation gegen Tularämie

Die Besonderheit der Tularämie-Infektion ist, dass der Patient mit klinischen Anzeichen der Krankheit nicht epidemiologisch gefährlich für die Menschen um ihn herum ist. Und gleichzeitig wird Menschen, die in epidemisch ungünstigen Bereichen der Tularämie leben, empfohlen, eine Impfung zu verwenden. Als spezifische Prophylaxe wird ein Lebendimpfstoff gegen Tularämie in Form von Lyophilat verwendet.

Die Impfung gegen Tularämie ist Kindern erst im Alter von sieben Jahren erlaubt und wird Personen gezeigt, die in einem epidemiologisch ungünstigen Gebiet leben. Die Entwicklung einer persistierenden Immunität nach dem Immunitätsnachweis beim Menschen wird einen Monat nach der Impfung beobachtet und für mindestens fünf Jahre entwickelt.

Die Impfung gegen Tularämie bei Kindern und Erwachsenen wird nur nach Erhalt eines negativen Hauttestergebnisses durchgeführt.

Der Impfstoff gegen Tularämie wird durch die intradermale und kutane Methode verabreicht, und die Population wird fünf Jahre nach der anfänglichen Impfung immunisiert.

Gegenwärtig führen die Infektionsexperten die Praxis der einstufigen Impfung gegen Tularämie, Pest und Brucellose ein , vorausgesetzt, jeder Impfstoff wird an verschiedenen Punkten des Rumpfes verabreicht.

Wie jede Lebendimpfstoffimpfung kann eine Impfung gegen Tularämie mit der Entwicklung von Nebenwirkungen in Form von Ödemen und Hauthyperämie an der Impfstelle, der Bildung kleiner Vesikel im Bereich der Impfstoffgabe, Kurzzeitschmerzen und Lymphvergrößerung, Kopfschmerzen, Unwohlsein, kurzfristiger Temperaturreaktion einhergehen. , allgemeine und lokale allergische Reaktionen.

Absolute Kontraindikationen für die Immunisierung gegen Tularämie ist das Vorhandensein von Daten über eine Geschichte von Tularämie, einen positiven Hauttest, alle Infektionskrankheiten in der akuten Periode, Immunschwächezustände, verlängerte Hormon- und Strahlentherapie, Onkopathologie, allergische Reaktionen, Schwangerschaft in jedem Trimester und Laktationsperiode.

? Tularämie - welcher Arzt wird helfen ? Wenn Sie eine Entwicklung von Tularämie haben oder vermuten, sollten Sie sofort Rat von solchen Ärzten als Therapeut, Spezialist für Infektionskrankheiten suchen.