Vaginale Candidiasis


вагинальный кандидоз фото Vaginale Candidose ist eine Pilz-Infektionskrankheit der Vaginalschleimhaut, die oft in Form von Vulvovaginitis, selten bei Patienten mit Vulva Pilz-Dermatitis auftritt. Candidiasis wird bei 26-45% der Frauen mit vaginalen Sekreten nachgewiesen.

Die Ursache der vaginalen Candidiasis sind Hefe-ähnliche Candida-Pilze. Sie sind ein integraler Bestandteil der normalen vaginalen Mikroflora, und geben Sie nicht den Körper von außen wie andere Infektionserreger.

Mikroorganismen, die die normale Mikroflora der Vagina ausmachen, besetzen die verlegten Nischen und sind in gewissen Konkurrenzbeziehungen zueinander: Eine "nützliche" Mikroflora hat einen numerischen Vorteil und erlaubt nicht unerwünschte Mikroben, sich zu vermehren und Krankheiten zu verursachen.

Die normale Mikroflora der Vagina in ihrer Zusammensetzung zu verschiedenen Perioden des Lebens ist nicht die gleiche. Bei Neugeborenen ist die Vagina steril und für die ersten drei Wochen unter dem Einfluss von mütterlichen Östrogenen. Wenn die Hormone der Mutter vollständig aus dem Körper des Kindes entlassen werden, beginnt eine unabhängige Schritt-für-Schritt-Kolonisation der Vaginalschleimhaut mit Vertretern der zukünftigen normalen Mikroflora. Bei jugendlichen Mädchen (16 Jahre alt) entspricht die vaginale Mikrobiocenose dem der erwachsenen Frauen.

Normalerweise besteht die vaginale Mikroflora einer gesunden Frau hauptsächlich aus 95-98% von 9 Lactobacilli-Bakterien und einer kleinen Anzahl von opportunistischen Mikroorganismen: Staphylokokken, Streptokokken, anaerobe Bakterien, Gardnerella, Mykoplasmen und so weiter. Das qualitative Verhältnis von Mikroben in der bedingten pathogenen Mikroflora in jeder Frau einzeln, aber ihre Gesamtmenge ist in jedem Fall so klein, dass es nicht schadet, bis die Lactobacilli einen numerischen Vorteil hat.

In der Oberflächenschicht der Zellen der Vaginalschleimhaut enthält Glykogen, ihre Menge wird durch Östrogene reguliert. Lactobacilli spaltete es auf Milchsäure, wodurch eine konstante Säure (pH) von 3,8 - 4,5 erhalten wurde. Vertreter der Lactoflora bilden eigenartige Mikrokolonien und befestigen sich an der Oberfläche der Vaginalschleimhaut, umgeben die Epithelzellen mit Produkten ihrer lebenswichtigen Aktivität und schaffen einen schützenden Biofilm - Glykocalyx.

Numerischer Vorteil der Milchsäure-Mikroflora bietet einen zuverlässigen Schutz der Vagina vor Infektionen und Entzündungen. Konditionell-pathogene Mikroben können ihre Anzahl nicht durch die Anwesenheit von Milchsäure in der Vagina erhöhen, und es erlaubt nicht, dass Glycocalyx in die Schleimhaut eindringen kann. Als Reaktion auf eine quantitative Abnahme der Laktobazillen nimmt die Zahl der opportunistischen Mikroorganismen zu und die Fähigkeit der Vaginalschleimhaut, einer Infektion zu widerstehen, nimmt zu.

Candida-Pilze sind in einer kleinen Menge in der Vagina einer gesunden Frau in einer Gruppe von bedingten pathogenen Mikroorganismen. Wenn in der normalen Vaginalflora unerwünschte Veränderungen auftreten, kann sich die Pilzpopulation intensiv vermehren. Die normale Körpertemperatur und die schwach sauren Umgebung der Vagina sind für eine übermäßige Reproduktion der Pilzpopulation günstig. Mit einer einzigartigen Fähigkeit, in die tiefen Schichten des integumentären Epithels einzudringen, provoziert die Candidiasis-Flora die Entwicklung des infektiösen Prozesses.

Die vaginale Mikroumgebung ist ein selbstregulierendes dynamisches System, und während des ganzen Lebens jeder Frau schwankt ihre Parameter. Fast 75% der weiblichen Bevölkerung hatten eine einzige Episode der vaginalen Candidiasis. Die Konstanz der vaginalen Umgebung wird durch eine Vielzahl von physiologischen oder pathologischen Faktoren beeinflusst, aber nicht jede Abweichung von der Norm führt zur Entwicklung der Krankheit.

Schwangerschaft bezieht sich auf eine der populärsten physiologischen Ursachen der vaginalen Candidiasis. Im Vergleich zu nicht-schwangeren Frauen, vaginalen Candidiasis während der Schwangerschaft ist 2-3 mal häufiger gefunden. Am häufigsten wird eine vaginale Candidose während der Schwangerschaft im ersten und letzten Trimester diagnostiziert.

Am häufigsten treten vaginale Candidiasis bei Kindern im Alter von drei und sieben Jahren oder in der Pubertät auf. Es wird in 25% der Jugendlichen mit entzündlichen Erkrankungen der Genitalien diagnostiziert.

Bei älteren Frauen vor dem Hintergrund des Aussterbens der hormonellen Funktion gibt es eine natürliche Abnahme der Zahl der Lactobacilli in der Vagina.

Vaginale Candidiasis zeichnet sich durch eine helle Klinik, anhaltende Strömung und die Fähigkeit zum Rückfall aus. Allerdings können Anzeichen einer vaginalen Candidiasis bei Frauen mit einem guten Immunsystem schlecht ausgedrückt oder eliminiert werden.

Ursachen der vaginalen Candidiasis

Der einzige zuverlässige Grund für die Entwicklung der Candida-Infektion ist die übermäßige Reproduktion von Candida-Pilzen, vorausgesetzt, dass die allgemeine und lokale Immunität reduziert wird.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit können sein:

- Unkontrollierte oder zu häufige Anwendung von Antibiotika, die die lokale Immunität verringern und das Wachstum normaler Mikroflora hemmen und die Entwicklung von Candida unterdrücken.

- Verletzungen der Vaginalschleimhaut verschiedener Herkunft. Eine Verletzung der Integrität des Vaginalepithels wird begleitet von einer Beschädigung des schützenden "Films", der durch Lactobacilli gebildet wird. Beschädigte Gebiete der Schleimhaut werden wehrlos gegen bedingte pathogene Mikroben.

- Diabetes mellitus. Störungen des Glukosestoffwechsels führen zu einer Erhöhung des Zuckergehalts in Zellen der Vaginalschleimhaut und zu einer Abnahme der Anzahl der Milchsäurebakterien. Darüber hinaus beeinflusst Diabetes mellitus das Immunsystem.

- Schwangerschaft Da die Menge an Glykogen in der Vagina durch Östrogene kontrolliert wird, schaffen natürliche hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft in Kombination mit Immunerkrankungen günstige Bedingungen für die Entwicklung der vaginalen Candidiasis.

- Wechseljahre In der postmenopause in der vagina tritt die Ausdünnung der Schleimhaut auf (Atrophie). Atrophische Schleimhaut enthält wenig Glykogen, was hilft, die Anzahl der Lactobacilli zu reduzieren.

- Die Aufnahme von hormonellen Drogen, vor allem Verhütungsmittel. Orale Kontrazeptiva künstlich regulieren die Ebene der Östrogene im Körper. Das Fehlen normaler zyklischer Veränderungen im Vaginalepithel verarmt die Glykogenreserve und reduziert die Konzentration von Lactobacilli.

- Entzündliche Prozesse in der Vagina. Vaginale Schleimhaut während der Entzündung verliert ihre natürlichen schützenden Eigenschaften und wird anfällig.

- Bakterielle Vaginose . Vor dem Hintergrund der Dysbacteriose der Vagina entwickelt sich die Pilzflora erfolgreicher und führt zu einer Candidose.

Allergische und immundefiziente Krankheiten.

- Dysbakteriose des Darms und chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

- Therapie mit Medikamenten, die die Immunität drücken. Dazu gehören Zytostatika und Kortikosteroide.

- Alter der Kinder. Die Struktur der Vaginalschleimhaut und erhöhte Allergie kann vaginale Candidiasis bei Kindern von zwei bis sieben Jahren verursachen. Candida-Pilze nehmen den zweiten Platz unter den Ursachen der Vulvovaginitis bei Kindern.

- Die Jugendzeit. In der Periode der Pubertät wird eine physiologische hormonelle Dysfunktion festgestellt, die das Risiko von Verletzungen der vaginalen Normobiocenose erhöht.

- Nichteinhaltung der Regeln der intimen Hygiene. Candida-Pilze sind nicht nur in den Schleimhäuten vorhanden. Sie können bei gesunden Menschen im Mund, auf der Haut um die natürlichen Öffnungen und Hände (vor allem - an den Fingerspitzen) gefunden werden. In Abwesenheit einer ordnungsgemäßen persönlichen Hygiene kann die Pilzflora in die Vagina aus der Vulva um die Gewebe eindringen. Oft ist es die Verletzung von Hygiene-Normen, die vaginale Candidiasis bei Kindern provoziert.

Die Frage der "Ansteckung" der vaginalen Candidiasis bleibt ungelöst. Die Tatsache der Anwesenheit von Candidiasis bei Männern kann keine absolute Bestätigung des Geschlechtswegs der Ausbreitung der Pilzinfektion sein. Dies wird durch Fälle von Candidiasis bei Kleinkindern und nicht-sexuell aktiven Frauen bestätigt. Eine Ausnahme kann als die Entstehung von Symptomen der Candidiasis bei einem gesunden Sexualpartner, die regelmäßig und lang genug leben mit einer Frau, die eine längst bestehende schwere Candidiasis ohne entsprechende Therapie hat.

Symptome einer vaginalen Candidose

Bei der vaginalen Candidose entwickelt sich der infektiöse Prozess primär in der oberflächlichen Schicht des Vaginalepithels. Auf dieser Ebene ist die Pilzpopulation in enger Wechselwirkung mit anderen Vertretern der vaginalen Mikroflora, so dass das Szenario der Entwicklung der Erkrankung vom Zustand der vaginalen Umgebung und ihrer mikrobiellen Zusammensetzung abhängt. Vor dem Hintergrund einer Abnahme des Niveaus von Lactobacilli in der Vagina vermehren sich nicht nur Pilze, sondern auch andere Vertreter der bedingungspathogenen Mikroflora, die Assoziationen bilden und die Pilzpopulation konkurrenzfähig verdrängen oder "helfen" können. So werden zum Beispiel bei 20% der Patienten die Anzeichen einer vaginalen Candidose mit Gardnerellez und Trichomoniasis kombiniert.

Bei einer mäßigen vaginalen Dysbacteriose wird die Menge an Milchsäurebakterien reduziert, aber sie können das Wachstum der Pilzflora noch zurückhalten und es nicht erlauben, tiefe Schichten der Schleimhaut eindringen zu lassen, aber sie reichen nicht aus, um die Pilze vollständig aus dem Körper zu entfernen. Es gibt ein bestimmtes Gleichgewicht zwischen Lactobacilli und Pilzen, die die Krankheit zu "schlafen" verursacht. Das folgende Szenario kann sich auf verschiedene Weise entwickeln:

- solch ein Gleichgewicht bleibt in Form von Kandidose sehr lange und führt nicht zu negativen Konsequenzen, daher bezieht es sich weder auf die Pathologie, sondern auf ein Merkmal des Zustandes der vaginalen Umgebung.

- Der Organismus auf Kosten der internen Reserven stellt das richtige Verhältnis der Milchsäure und der opportunistischen Mikroflora wieder her, die Phänomene der Dysbacteriose werden eliminiert und die Pilze sterben, dh die Erholung kommt. In der Regel, nach diesem Szenario, akute vaginale Candidiasis entwickelt sich bei gesunden Frauen mit einem guten Immunsystem.

- Die internen Ressourcen des Körpers reichen nicht aus, um die Infektion vollständig zu beseitigen, aber sie behalten ihre weitere Entwicklung für eine Weile weiter vor, und die chronische vaginale Candidose ist in einem Zustand der Remission.

- Eine signifikante Erschöpfung der lokalen und allgemeinen Immunität führt zu einer weiteren Verschlimmerung des infektiösen Prozesses, was zu einer Verschärfung der Erkrankung führt. Chronisch rezidivierende vaginale Candidiasis entwickelt sich bei geschwächten Patienten mit ungünstiger gynäkologischer Geschichte und extragenitaler Pathologie.

Oft während eines Gesprächs wird der Patient sehr deutlich die Situation genannt, die das Auftreten von Symptomen der vaginalen Candidiasis hervorrief - Antibiotika oder hormonelle Drogen, Stress, Trauma, Entzündungen der Genitalien und so weiter.

Da Pilze oft in mikrobielle Assoziationen enthalten sind, sind die Symptome der vaginalen Candidiasis sehr vielfältig. Die Krankheit hat nur ein typisches Symptom - Juckreiz im Bereich der äußeren Genitalien und Vagina. Oft wird der Juckreiz in der Vagina von einer brennenden Empfindung begleitet, die in der zweiten Hälfte des Tages verstärkt wird, nachts, nach Kontakt mit Wasser, Geschlechtsverkehr oder verlängertes Gehen. Vaginale Candidiasis ist durch einen Zyklus von Juckreiz und Brennen gekennzeichnet, sie sind schlimmer vor der Menstruation. Auch in Abwesenheit von visuellen Anzeichen einer kandidalen Infektion, die Anwesenheit von Pruritus erfordert Forschung auf Pilz-Flora.

Vaginalausfluss bei Pilzinfektion hat seine eigenen Besonderheiten. Reichlich oder mäßig grau-weiß Entladung in vaginalen Candidiasis ist ähnlich wie Hüttenkäse aufgrund von Einschlüssen in Form von weißen kleinen Klumpen oder Flocken.

Pilzinfektion kann schwere Entzündungen verursachen, die sich schnell auf die Vulva und Harnröhre (Harnröhre) ausbreiten, so dass akute vaginale Candidiasis von Schmerzen in der Vulva und Vagina und Miktionsstörungen begleitet wird.

Die Schwere der Symptome der Krankheit hängt von ihrer Form ab. Wiederkehrende chronische vaginale Candidiasis kann eine abgenutzte Symptomatik haben, und die Diagnose einer akuten Entzündung kann in den ersten Stadien der Untersuchung festgestellt werden.

Während der Untersuchung hat die Schleimhaut Anzeichen einer Entzündung - Schwellung und Spülung. Typisch für die vaginale Candidiasis sind dichte grau-weiße Überfälle auf die Schleimhaut, nach Entfernung an ihrer Stelle sind leicht blutige Bereiche von schweren Entzündungen.

Juckreiz in vaginaler Candidiasis ist so stark, dass es dem Patienten nicht erlaubt, einen normalen Lebensstil zu führen, weil er sie daran hindert, zu schlafen, sich zu bewegen, duschen und ein Sexleben zu leben, wird sie reizbar.

Der Besitz der Kandidaten hat keine Symptome und ist nur im Labor zu finden. Bei der gynäkologischen Untersuchung haben Schleimhäute ein normales, gesundes Aussehen.

Vaginale Candidiasis bei Kindern tritt in Form von akuten, chronischen und rezidivierenden Entzündungen oder Candidose. Die wichtigsten Symptome der Candidiasis bei Kindern sind Juckreiz im Gabelung und Vulva und Brennen mit Wasserlassen ausgesprochen. Bei der Untersuchung ist die Haut der Vulva ödematös und hat Spuren von Kratzen. Wie bei erwachsenen Frauen hat die Vulva-Schleimhaut spezifische Candidiasis-Überfälle.

Die Messung des pH-Wertes des Vaginalinhalts wird während der Untersuchung durchgeführt und hilft bei der Diagnose bei fehlenden schweren Symptomen einer Candida-Entzündung. Indikator-Teststreifen mit einer Divisionswaage werden verwendet. Die vaginale Candidose ist durch eine Veränderung der Säure des Mediums im Bereich von 4.0-4.5 gekennzeichnet.

Komplizierte nicht-kurierte Formen der vaginalen Candidiasis sind selten. Normalerweise wird die Krankheit erkannt und beginnt frühzeitig zu behandeln.

Nach einer Konversation und Prüfung sollte eine vorläufige Diagnose der vaginalen Candidiasis bestätigt werden. Die mikroskopische Untersuchung des Vaginalausflusses erlaubt es, Pilzsporen oder Myzel zu detektieren und die Form der Kandidoseinfektion zu bestimmen: asymptomatischer Wagen, echte Candidose und eine Kombination von Candidiasis und bakterieller Vaginose.

Die Selbstdiagnose der vaginalen Candidiasis ist inakzeptabel. Es ist manchmal schwierig, eine zuverlässige Diagnose der vaginalen Candidiasis zu stellen. Häufig verzerrt die in der Vagina vorhandene konditionell-pathogene Mikroflora die Symptome einer Pilzinfektion oder "Masken" -Kandidose.

Behandlung der vaginalen Candidiasis

Vaginale Candidiasis entwickelt sich in Gegenwart von provozierenden Faktoren. Für die Therapie der kandalen Entzündung, um die erwartete Wirkung haben, ist es notwendig, vorläufig alle Krankheit provozierenden Faktoren zu beseitigen. Dazu wird der Patient aufgefordert, während des Therapiezeitraums einfache Regeln zu beobachten:

- Richtig zu essen Die quantitative Abnahme des Anteils der Kohlenhydrate in der Diät hilft dem Körper, mit der Krankheit fertig zu werden.

- Verlassen der schlechten Gewohnheiten

- Sexuelle Ruhe

- Nehmen Sie keine antibakteriellen und hormonellen Medikamente ein.

- Beachten Sie die Regeln der Hygienevorschriften.

Primäre Fälle von akuter vaginaler Candidiasis in der Regel gut auf einfache lokale Therapie mit Antimykotika, Heilung rezidivierende vaginale Candidiasis ist viel schwieriger.

Einer der wichtigen Vorteile einer großen Anzahl von Antimykotika ist die Möglichkeit ihrer topischen Anwendung in Form von Salben, Cremes, vaginalen Zäpfchen und Gelen. Im Gegensatz zu Tabletten haben sie keine negative Nebenwirkung auf den Körper, bequem zu bedienen, und die Fähigkeit, die Medizin direkt in den Fokus der Entzündung zu nehmen, ermöglicht eine bessere therapeutische Wirkung. Im Falle eines chronischen rezidivierenden Prozesses, lokale Therapie nicht mit der Infektion zu bewältigen und braucht Unterstützung für systemische Medikamente (Tabletten).

Damit die Vaginalflora ihre richtigen Parameter wiederherstellen kann, ist es notwendig, nicht nur pathogene Mikroorganismen zu eliminieren, sondern auch günstige Bedingungen für die Reproduktion von Lactobacilli zu schaffen. Nach einem zweiwöchigen Verlauf der Antibiotika-Therapie wird die vaginale Dysbiosis nach Bedarf eliminiert.

Symptomatische Therapie umfasst die Verwendung von Antihistaminika, Analgetika und Immunstimulantien sowie extragenitale Pathologie.

Die Behandlung der vaginalen Candidiasis bei schwangeren Frauen wird unter Berücksichtigung der möglichen negativen Auswirkungen von antibakteriellen Medikamenten auf den Fötus durchgeführt. Im ersten Trimester ist die antibakterielle Therapie besser, überhaupt nicht zu verwenden, und in den folgenden Perioden werden hauptsächlich lokale Medikamente verwendet.

Vorbereitungen für die vaginale Candidose

Unter einer breiten Palette von Apothekenketten ist eine große Anzahl von Antimykotika unter verschiedenen Namen, aber wenn Sie sorgfältig die Annotation lesen, enthalten sie in der Regel die gleichen Mittel. Dies erklärt die Komplexität der unabhängigen Wahl eines Medikaments.

Für die Behandlung von akuten vaginalen Candidiasis ohne Komplikationen gibt es eine ausreichende lokale Behandlung, die oft verwendet wird:

- Ketoconazol: vaginale Zäpfchen.

- Clotrimazol (Kanesten): Vaginaltabletten.

- Miconazol: Vaginalzäpfchen oder Sahne.

- Nystatin: vaginale Zäpfchen oder Tabletten.

- Pimafucin: Sahne oder Salbe.

- Ähnliche Drogen mit einem anderen Namen.

Die Kursdosis ist in der Regel eine Woche.

Bei der Behandlung der chronischen vaginalen Candidiasis sind neben den topischen Präparaten auch systemische Medikamente, wie z. B. Intraconazol- oder Fluconazol-Tabletten, Nystatin- oder Levorin-Antibiotika, und so weiter vorgeschrieben.

Bei akuter Pilzinfektion wird die Qualitätskontrolle der Therapie eine Woche nach ihrer Beendigung durchgeführt. Nach der Behandlung der chronischen vaginalen Candidiasis wird die Kontrolle der Heilung für die nächsten drei Monate durchgeführt.

Leider, trotz effektiver und adäquater Behandlung, in 1-3 Monaten die vaginale Candidiasis zurück. Die Therapie des Wiederauftretens der Erkrankung erfolgt nach Standardschemata.

Die Wahl eines Arzneimittels und die Art und Weise des Empfangs bleibt für den Arzt. In einigen Fällen kaufen die Patienten selbst die Medizin, geleitet von Werbeinformationen oder Ratschläge von Bekannten. In der Tat, lokale Antimykotika Medikamente manchmal beseitigen die Symptome der vaginalen Candidiasis und schaffen die Illusion der Erholung. Doch ohne ordnungsgemäße kompetente Behandlung und Laborkontrolle ist eine vollständige Heilung äußerst selten, die Krankheit geht in einer gelöschten Form vor und geht in eine chronische Form über. Deshalb ist bei den ersten Anzeichen einer vaginalen Candidiasis nicht verzögert, um den Rat eines Gynäkologen zu suchen!