Vaginismus


вагинизм фото Vaginismus ist eine Variante der psychosexuellen Dysfunktion, die durch eine krampfhafte spastische Kontraktion der Vaginalmuskeln beim Versuch des Geschlechtsverkehrs und / oder der gynäkologischen Untersuchung manifestiert wird. Vaginismus behindert sexuelle und beraubt die Frau von der Möglichkeit, ein normales Sexualleben zu führen.

Manifestationen des Vaginismus sind sehr vielfältig. Spastische Reaktion der Beckenmuskulatur kann als Reaktion auf den ersten Versuch des Sexualkontakts (primärer Vaginismus) oder vor dem Hintergrund eines normalen Sexuallebens (sekundärer Vaginismus) auftreten. In schweren Fällen werden konvulsive Kontraktionen der Vagina berührungslos, z. B. beim Geschlechtsverkehr oder einer drohenden gynäkologischen Untersuchung, verursacht.

Vaginismus bezieht sich auf Funktionsstörungen, wie sie in den meisten Fällen bei gynäkologisch gesunden Frauen vorkommen. Die pathologische Muskelreaktion der Vagina vor dem Hintergrund von Missbildungen der Vulva oder gynäkologischer Erkrankungen wird als Pseudovaginismus angesehen.

Bei Patienten, die an Vaginismus leiden, finden sich am häufigsten psychopathische, hysterische Frauen, die mit allerlei Ängsten und Neurosen belastet sind. Fehlende medizinische Kompetenz, falsche Vorstellungen vom Sexualleben oder religiöse Vorurteile können einer absolut gesunden Frau einen schlechten Dienst bieten und ihr die Möglichkeit nehmen, frei Sex zu haben und ohne Angst das Büro des Arztes zu besuchen.

Vaginismus kann jahrelang andauern und ein Hindernis für das normale Sexualleben sein, manchmal auch für die Mutterschaft.

Das Problem des Vaginismus wird von Psychotherapeuten oder klinischen Psychologen praktiziert. Richtig gewählte therapeutische Taktiken können eine Frau von einer schmerzhaften Krankheit befreien.

Der von einigen Patienten verwendete Begriff "bakterieller Vaginismus" ist irrtümlich. Offensichtlich bedeutet dieser Begriff eine bakterielle Vaginose , die nichts mit Vaginismus zu tun hat. Krankheiten des bakteriellen Vaginismus existieren nicht.

Ursachen für Vaginismus

Im Herzen des Vaginismus wird meistens ein ernstes mentales Trauma gefunden, das während des ersten Geschlechtsverkehrs oder während der ersten Tage nach Beginn der sexuellen Aktivität erhalten wurde.

In der Regel sind die Geschlechtsorgane von Frauen mit Vaginismus korrekt gebildet und weisen keine anatomischen Abnormitäten in der Entwicklung auf. In diesem Fall sprechen sie von echtem Vaginismus.

In manchen Fällen werden die Symptome des Vaginismus durch Traumata (Abschürfungen, Risse usw.) der Genitalien oder entzündliche Erkrankungen (Vulvitis, Vulvovaginitis und andere) verursacht. Vaginismus kann auch eine Folge eines sehr elastischen Hymen oder einer unvollständigen Defloration sein, die durch die Trockenheit der Schleimhäute der Vagina verursacht wird oder sich nach den gynäkologischen Operationen im Kindesalter entwickelt. In solchen Fällen wird Vaginismus als falsch angesehen und verschwindet nach der Eliminierung des provozierenden Faktors.

Wahre Vaginismus wird durch unkontrollierten Krampf der Muskeln des unteren Drittels der Vagina verursacht, was ein normales Sexualleben und sogar eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung absolut unmöglich macht.

Die Ursachen des Vaginismus sollten immer in Verletzungen der psychoemotionalen Sphäre gesucht werden. Das Auftreten von Vaginismus ist eng mit dem Moment des Beginns der sexuellen Aktivität verbunden. In einigen Fällen tritt Vaginismus nach sexuellem Missbrauch, übermäßig schmerzhafter Entjungferung oder grobem Verhalten des Sexualpartners während des ersten Geschlechtsakts auf.

Häufig in der Geschichte von Frauen mit Vaginismus gibt es verschiedene Ängste (Phobien): Angst vor Dunkelheit, Höhe, Wasser, Schmerzen und so weiter. Besonders ungünstig in Bezug auf das Auftreten von Vaginismus ist die Angst vor Schmerzen. In der Kindheit oder Jugend auftaucht, wird es allmählich aufdringlich und ist mit übermäßigem emotionalem Stress verbunden.

Wahre Vaginismus sollte von der Angst vor möglichen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Koitophobie) unterschieden werden. Koitophobie verhindert auch sexuellen Kontakt, aber Krampfmuskelkontraktionen treten nicht auf.

Bei der Bildung einer pathologischen Einstellung zum Sexualleben ist die Sexualerziehung eines Mädchens von großer Bedeutung. Nicht immer haben Frauen ein ausreichendes Verständnis der Anatomie und Physiologie des weiblichen und männlichen Sexualsystems, was eine falsche Angst vor sexuellen Beziehungen hervorrufen kann.

Einige Eltern, die ihre Tochter vor dem frühen Sexualdebüt schützen wollen, versuchen sie mit der Idee zu begeistern, dass "Sex ist schlecht", "nur schlechte Frauen bekommen Vorteile vom Sex" und so weiter. Nicht weniger Schaden wird durch Zusicherungen verursacht, dass Sex nur in der Ehe behandelt werden sollte. In die Beziehungen zum anderen Geschlecht treten Mädchen mit ähnlichen falschen Ideen ein Gefühl der Schuld und der Angst vor dem "Bösen" ein, was zur Entwicklung des Vaginismus beiträgt.

Vertreter einiger religiöser Glaubensrichtungen erziehen ihre Kinder im Stil negativer Einstellungen gegenüber dem Geschlecht. Wenn eine Frau den Geschlechtsverkehr für eine Sünde hält, wird sich ihre Psyche unterbewusst "verteidigen" vor der Koitition mit Hilfe von Vaginismus.

Die Ursache des Vaginismus kann die Unerfahrenheit des Sexualpartners oder seine exzessive sexuelle Aggressivität sein. Vaginismus kann auch als kompensatorische Schutzreaktion für einen unattraktiven Partner dienen. In diesem Fall entsteht Vaginismus nach dem Prinzip "Flucht in die Krankheit" - eine Frau motiviert die Verweigerung des Sexuallebens mit einem Schmerzsyndrom.

So kann Vaginismus bei Frauen mit infantiler Einstellung zur Sexualität auftreten. Bei Frauen mit Vaginismus gibt es jedoch auch eine andere Art von Frauen, die sich durch eine konkurrenzfähige und pathologisch aggressive Einstellung gegenüber Männern auszeichnet. Jede sexuelle Beziehung, die solche Frauen für eine Manifestation von Schwäche halten, und der Geschlechtsverkehr ist mit Unterordnung und Abhängigkeit verbunden.

Ausgehend von psychogenen Anomalien verursacht der Vaginismus wiederum viele negative Persönlichkeitsstörungen nicht nur bei der Frau selbst, sondern auch bei ihrem Partner. Verlängerter Vaginismus in einer Ehe ohne normales Sexualleben führt bei der Ehefrau zur Entwicklung von Neurosen und kann sogar als Folge stagnierender Erscheinungen in der Prostata zu einer Abnahme der Potenz führen.

Symptome von Vaginismus

Vaginismus manifestiert sich durch krampfartigen Krampf der Muskeln, die die Vagina verschließen, dies schafft ein mechanisches Hindernis für die Penisdrüse beim Versuch, Geschlechtsverkehr und / oder gynäkologische Instrumente während der Untersuchung zu haben. In schweren Fällen werden alle Muskeln der Vagina sowie die Hüftenmuskeln reduziert, was zu krampfhaften Informationen führt. Muskelkontraktionen werden von starken Schmerzen begleitet.

Es gibt drei Hauptgrade der Manifestation des Vaginismus:

- Erster Grad: Krampf der Vaginalmuskeln beim Versuch, einen Penis und / oder ein gynäkologisches Untersuchungsinstrument einzuführen.

- Zweiter Grad: Die Muskeln sind bei jedem Kontakt mit den äußeren Geschlechtsorganen spasmodisch.

- Der dritte, der schwerste Grad: Beim bloßen Gedanken an Geschlechtsverkehr oder gynäkologische Untersuchung tritt ein Muskelkrampf auf.

Sexologen unterscheiden die folgenden Formen des Vaginismus:

- Erster Vaginismus. Die günstigste Therapieform. Der Krampf der Vaginalmuskeln wird nur am Anfang des Koitus beobachtet und verschwindet bei sorgfältiger Fortführung des Geschlechtsakts.

- Klimakterischer Vaginismus. Es kann bei älteren Patienten vor dem Hintergrund eines verminderten sexuellen Verlangens und physiologischer Veränderungen in der Vagina auftreten - eine Verringerung der Menge an "Schmierung" und die Entwicklung von atrophischen Veränderungen in der Schleimhaut. Die gleiche Form von Vaginismus wird bei Frauen beobachtet, die an Neurasthenie leiden.

- Selektiver Vaginismus. Das Vorhandensein von II und III Grad der Krankheit. Schmerzhafte Muskelkontraktionen treten nur in bestimmten Situationen auf. Gehört zu Frauen mit Hysterie.

- Phobischer Vaginismus beruht auf panischer Angst vor sexuellem Kontakt. Meistens wird es bei hypochondrischen, ängstlichen und ängstlichen Patienten nachgewiesen.

Einige Frauen mit Vaginismus behalten die Fähigkeit, sexuelle Erregung zu haben. Unrealisierte Libido führt zu neurotischen Störungen.

Die Diagnose von Vaginismus wird während einer gynäkologischen Untersuchung bestätigt, wenn ein Muskelkrampf als Reaktion auf einen Versuch auftritt, in einen gynäkologischen Spiegel einzudringen, aber es gibt keine anderen Anomalien. In Fällen, in denen eine Frau das Instrument nicht zur späteren Untersuchung in die Vagina einführen darf, muss man manchmal auf eine medikamentöse Entspannung der Vaginal- oder Anästhesiemuskeln zurückgreifen.

Während der Untersuchung kann Vaginismus vom Pseudovaginismus unterschieden werden, wobei Defekte in der Entwicklung der Vulva, Traumata oder entzündlichen Zuständen aufgedeckt werden.

Ein gründliches Gespräch mit dem Patienten hilft dabei, die Zeit des Vaginismus-Auftretens herauszufinden und den Ausgangspunkt seiner Entwicklung festzulegen.

Patienten mit Vaginismus haben oft ein unzuverlässiges Selbstwertgefühl und behalten nicht immer eine angemessene Einstellung zu ihrem Zustand bei. Manchmal ist es in solchen Fällen ratsam, ein paralleles Gespräch mit dem Sexualpartner zu führen.

Vaginismus ist oft nicht das einzige Anzeichen für eine Abnormität des Sexualverhaltens und wird mit anderen sexuellen Störungen kombiniert - Abneigung gegen sexuelle Aktivität und / oder Mangel an sexuellem Vergnügen (Anorgasmie) und anderen. Das Spektrum der sexuellen Störungen bei Frauen mit Vaginismus ist manchmal so komplex, dass es für den Gynäkologen schwierig ist, ihre Ursachen zu verstehen und effektive Hilfe zu leisten. Nach der ersten gynäkologischen Untersuchung und sorgfältigen Erfassung der Krankheitsgeschichte wird der Patient mit einer komplizierten Form des Vaginismus an den Sexualpathologen geschickt.

Behandlung von Vaginismus

Die therapeutische Taktik des Vaginismus hängt vom Grad und der Form der Erkrankung sowie vom psychoemotionalen Status des Patienten ab. Ein wichtiger Faktor ist die Art der Beziehung in einem Paar, die vertrauensvolle Beziehung des Patienten mit ihrem Partner erhöht die Chance auf Erfolg der Behandlung.

Es gibt keine einzelnen Therapien für die Therapie des Vaginismus. Jede Frau hat in der Regel eine einzigartige Krankheitsvariante und bedarf einer individuellen Herangehensweise. Um den gewünschten Behandlungserfolg zu erzielen, müssen Sie häufig auf eine Kombination von Behandlungstechniken zurückgreifen.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Vaginismus ist die rationale Psychotherapie. Es wird von einem qualifizierten Spezialisten bei allen Patienten durchgeführt. Ausgedrückte neurotische Reaktionen erfordern eine zusätzliche Therapie mit Psychopharmaka.

Zusätzlich zur Psychotherapie wird je nach klinischer Situation eine instrumentelle Behandlungsmethode durchgeführt - die Technik der Beseitigung von Muskelkrämpfen durch die Methode der allmählichen Ausdehnung der Vagina. Es wird für anhaltenden Vaginismus verwendet. Für die Prozedur werden spezielle Vaginaldilatoren mit unterschiedlichen Durchmessern verwendet. Beginnen Sie die Prozedur mit der Einführung eines kleinen Dilatators, führen Sie dann die folgenden Dilatatoren ein und erhöhen Sie allmählich ihren Durchmesser. Jeder von ihnen bleibt mindestens 10 Minuten in der Vagina. Wenn die Prozedur der Frau zu viele unangenehme Empfindungen verleiht, ist sie eingeladen, sie selbst durchzuführen - wenn die Patientin die Dilatatoren selbst betritt, werden die negativen Symptome unbedeutend.

Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, den Grad der Information des Patienten über die Struktur und Physiologie des weiblichen Fortpflanzungssystems herauszufinden und nötigenfalls das notwendige Wissen zu vermitteln.

Oft werden Patienten aufgefordert, therapeutische Übungen mit Vaginismus zur Selbstbehandlung zu empfehlen. Um die Kontrolle der Vaginalmuskeln zu trainieren, wurde erfolgreich nach der Methode von Kegel Gymnastik angewandt. Das Wesen der Methode besteht in der abwechselnden Wiederholung der Kontraktion und Entspannung der Vaginalmuskeln. Die Gymnastik findet parallel zur instrumentellen Therapie statt.

Neben medizinischen Behandlungsmethoden gibt es eine Methode zur Selbstüberwindung des Vaginismus, die M. Jaffe und M. Fenwick ausführlich im Buch Sex im Leben einer Frau beschrieben haben. Die von den Autoren mit Vaginismus empfohlenen Übungen zielen darauf ab, die Angst vor dem Geschlechtsverkehr zu überwinden. Leider ist es oft nicht möglich, diese Erkrankung allein zu bewältigen. Und die Hilfe von Spezialisten ist erforderlich.

Das Kriterium für den Erfolg der Vaginismusbehandlung ist ein vollständiger Geschlechtsverkehr und eine positive Einstellung des Patienten zu sexuellen Beziehungen.