HIV-Infektion


HIV-Infektion ist eine spezifische virale Pathologie des anthroponischen Charakters, deren Pathogenese durch die Entwicklung der fortschreitenden Immunschwäche und die Bildung eines sekundären opportunistischen verursacht wird Infektion, sowie verschiedene Arten von Tumorprozessen. Ein spezifischer Pathogen der HIV-Infektion ist ein Virus, das zu einer großen Familie von Retroviren gehört.

Eine Besonderheit des Virus-verursachenden Wirkstoffs der HIV-Infektion ist die Entwicklung eines langsamen infektiös-entzündlichen Prozesses im menschlichen Körper sowie eine lange Inkubationszeit.

HIV-Infektion - die Geschichte der Entdeckung der Krankheit

Die ersten Daten über ein solches Mittel wie das menschliche Immunschwächevirus stammen aus dem Jahr 1983, als Wissenschaftler Studien über die Ätiologie und Pathogenese von AIDS durchführten. Die ersten offiziellen Berichte über die HIV-Infektion oder vielmehr die Manifestationen dieser Pathologie (Pneumocystis-Pneumonie und Kaposi-Sarkom ) reichen bis ins Jahr 1981 zurück, obwohl damals der Erreger noch nicht identifiziert wurde. Zum ersten Mal wurde die HIV-Infektion als isolierte nosologische Form 1982 registriert. Zu dieser Zeit, die Hauptkategorie der Menschen als opportunistische Infektionen diagnostiziert, als klinische Manifestationen der HIV-Infektion, waren homosexuelle Männer, Drogenabhängige, Patienten mit Hämophilie.

Die Identifizierung des Erreger der HIV-Infektion wurde in zwei Laboratorien im Jahr 1983 in Frankreich und den Vereinigten Staaten durchgeführt. Zu dieser Zeit wurde der Erreger als HTLV-III-Virus bezeichnet und wurde aus den Lymphozytenzellen von Patienten mit klinischen Symptomen einer HIV-Infektion isoliert. Später im Labor gelang es den Virologen, Antikörper gegen das HTLV-III-Virus nachzuweisen und den Prozess der Virusvermehrung in Lymphozyten zu beobachten. Trotz solch einer frühen Entdeckung des Erreger des HIV, in den praktischen Tätigkeiten der Ärzte, wurde das Merkmal der HIV-Infektion erst 1986 bekannt, und zwanzig Jahre später wurden die Wissenschaftler, die den Erreger dieser Pathologie identifizierten, mit dem Nobelpreis ausgezeichnet.

Das Virus ist der Erreger der HIV-Infektion

Das spezifische Merkmal der HIV-Infektion ist in den meisten Fällen auf die Fähigkeit des menschlichen Immunschwächevirus zurückzuführen, sich in einem anfälligen Organismus aufgrund einer häufigen genetischen Veränderung selbst zu reproduzieren. Das HIV-Genom hat eine lange Länge von 104 Nukleotiden, wobei jeder Pathogen sich von seinem Vorgänger durch mindestens ein Nukleotid unterscheidet. Während des Studiums der HIV-Infektion entdeckten Fachleute mehrere Unterschiede von Viren voneinander, insbesondere die Struktur des Genoms.

So war die anfängliche Entdeckung der Virologen HIV-1, die bis heute die häufigste Variante des Erregers ist. Weniger studiert in Bezug auf Morphologie und Genotypisierung ist gekennzeichnet durch HIV-2, die 1986 identifiziert wurde. Ein besonderes Merkmal von HIV-2 im Vergleich zu HIV-1 ist seine niedrigere Prävalenz und weniger aktive Pathogenität. Menschen mit HIV-Infektion in Gruppe 2 können schwache Immunabwehr gegen HIV-1 haben. Relativ seltene Varianten von Pathogenen sind HIV-3 und HIV-4, die im Jahr 1988 identifiziert wurden und signifikante Unterschiede in der Genomstruktur im Vergleich zu anderen Gruppen des Virus aufweisen.

Der epidemische Verlauf der HIV-Infektion wird durch die Ausbreitung des Virus der Gruppe 1 verursacht. HIV-2-Prävalenz wird nur in Westafrika beobachtet, während HIV-3 und HIV-4 nicht in der Lage sind, die Entwicklung einer globalen Epidemie zu provozieren.

Virale Partikel, die eine HIV-Infektion verursachen, haben eine sphärische Form und sehr kleine metrische Parameter (100-120 Nanometer), die fast 60 mal kleiner ist als der Erythrozytendurchmesser. Das reife Virion hat ein Kegelkapsel, sowie eine kolossale Menge an Proteinmolekülen. Sogenannte "mehrkernige" Virionen sind selten, deren Merkmal der Inhalt mehrerer Nukleoide ist.

Das HIV-Capsid enthält einen Protein-Nukleinsäure-Komplex, der aus zwei Strängen von RNA besteht, sowie spezifische Virusenzyme in Form von Reverse Transkriptase, Protease, Integrase und Protein p7. Zusätzlich zu den obigen Bestandteilen enthält das assoziierte Capsid auch assoziierte Proteine ​​wie Nef und Vif sowie das Vpr-Protein. Nachdem das Virus in den Lymphozyten eingetreten ist, sind Kopien von Cyclophilin A mit dem Capsid gebunden.

Eine dichte Matrixschale wird um das HIV-Kapsid gebildet, das aus ~ 2000 Exemplaren des Matrixproteins gebildet wird. Am Rand der Matrixschale befindet sich eine zweischichtige Lipidmembran, die als äußere Hülle des Virus wirkt. Die Lipidmembran besteht aus Molekülen, die das Virus von der infizierten Zelle zum Zeitpunkt des Knospenfangs einfängt. Zusätzlich zu diesen Komponenten enthält die Lipidmembran 72 Glykoproteinkomplexe, mit denen das Virus an den CD4-Rezeptor bindet.

Die Prävention einer HIV-Infektion in Form einer Impfung wird erst nach einer vollständigen Untersuchung der Eigenschaften aller Glykoproteinkomplexe möglich. Darüber hinaus enthält die Lipidmembran des Virus menschliches Leukozytenantigen sowie Adhäsionsmoleküle.

Die Pathogenese der HIV-Infektion wurde nicht ausreichend untersucht, so dass eine wirksame Prävention einer HIV-Infektion nicht möglich ist. Gleichzeitig ist es zuverlässig bekannt, dass die Hauptverknüpfung in der Pathogenese von HIV die Hyperaktivierung von Immunabwehrfaktoren ist. Während der Pathogenese der HIV-Infektion gibt es eine allmähliche Zerstörung von CD4 + T-Zellen, die von einer stetigen Abnahme ihrer Konzentration begleitet wird. Darüber hinaus nimmt die Konzentration der dendritischen Zellen allmählich ab, was die wichtigste Ausgangsverbindung bei der Entwicklung der Immunantwort auf HIV ist.

Die Entwicklung des Massen-Todes der Helfer erfolgt als Folge mehrerer Mechanismen in Form einer explosiven Reproduktion des Virus, der Verschmelzung von Membranen von beschädigten und nicht infizierten Helfern, was zur Bildung von nicht-fehlbaren Symplasten führt. Beschädigte Helfer und Symplasten werden von zytotoxischen Lymphozytenzellen aktiv beeinflusst, wodurch ihre Massenvernichtung auftritt. Weiterhin wird die Pathogenese des T-Zelltods programmierbar, was von Fachleuten als Apoptose bezeichnet wird.

Wege der Vergabe von HIV

Das einzige Reservoir und die Quelle der HIV-Infektion ist eine Person, die mit dem Erreger dieser Pathologie in jedem klinischen Stadium der Erkrankung infiziert ist, was eine epidemiologische Gefahr für andere darstellt. Als Naturreservoir von HIV-2 und HIV-1 betrachten Epidemiologen auch Wildschimpansen. Andere Vertreter der Tierwelt haben physiologische Resistenz gegen HIV-Infektion.

Eine infizierte Person als einzige Quelle der HIV-Infektion kann den Erreger der Infektion zusammen mit biologischen Geheimnissen (Blut, Spermien, Menstruationssekrete und Vaginalsekrete) im ganzen Leben isolieren.

HIV-Infektion bei Frauen ist in einer hohen Konzentration in Muttermilch, Zerebrospinalflüssigkeit und Speichel enthalten.

HIV-Infektion bei Männern wird durch Akkumulation und lebenslange Ausscheidung des Erregers zusammen mit Spermien begleitet.

So stellt die HIV-Infektion bei Frauen und Männern eine epidemiologische Bedrohung für die umliegenden gesunden Individuen dar.

Das Risiko, mit HIV infiziert zu werden, ist signifikant erhöht, wenn eine infizierte Person eine Infektionsherde oder eine Fehlfunktion der Schleimhaut der Genitalorgane hat. So, HIV-Infektion mit einem einzigen sexuellen Kontakt mit einer infizierten Person, entwickelt sich extrem selten, während jeder wiederholte sexuelle Kontakt erhöht das Risiko einer Infektion einer klinisch gesunden Person.

Die meisten Epidemiologen schließen die Möglichkeit einer inländischen Ausbreitung der HIV-Infektion aus. Eine separate klinische Form ist die angeborene HIV-Infektion bei Kindern, die in utero von einer infizierten schwangeren Frau übertragen wird, vorausgesetzt, dass die fetoplazentäre Barriere mikrotraumatisch ist. Darüber hinaus kann sich die intrauterine HIV-Infektion bei Kindern durch das Eindringen in den Blutkreislauf eines neugeborenen Infektionserregers zum Zeitpunkt des Durchgangs durch den Geburtskanal entwickeln. Nicht alle Fälle von Infektionen einer schwangeren Frau führen zur Entwicklung einer angeborenen HIV-Infektion bei einem Kind, obwohl es möglich wird, ein Neugeborenes in der Laktationsperiode zu infizieren.

In jüngster Zeit ist der parenterale Infektionsweg viel seltener, da Hämatologen wirksame Maßnahmen zur Verhinderung einer HIV-Infektion durchführen, bestehend aus der Verwendung einer sterilen Einweginstrumentierung sowie einer gründlichen Vortransfusionstestung des Spendermaterials. Der parenterale Weg der Infektion mit einer HIV-Infektion kann auch bei versehentlicher Punktion einer gesunden Person, die mit einer Nadel infiziert ist, realisiert werden, die in der Gesamtmorbiditätsstruktur 0,3% nicht übersteigt.

Sofern keine wirksamen Maßnahmen ergriffen werden, um eine HIV-Infektion zu verhindern, ist das Infektionsrisiko sehr hoch, da die menschliche Bevölkerung ein extrem hohes Maß an natürlicher Anfälligkeit für diesen bestimmten Erreger aufweist. Jüngste wissenschaftliche Studien belegen die Anwesenheit einer genetischen Bestimmung bestimmter Bevölkerungsgruppen, einschließlich der nordeuropäischen Völker, die sich in der relativen Resistenz gegen HIV-Infektion unterscheiden. Genetische Analysen haben es möglich gemacht, in dieser Gruppe von Individuen das spezifische Gen CCR5 zu bestimmen, das für die Entwicklung der Immunität gegen HIV-Infektion verantwortlich ist. Ein weiteres Merkmal der Anfälligkeit für HIV-Infektion ist das erhöhte Infektionsrisiko bei Menschen über 35 Jahre alt, verglichen mit der jüngeren Generation.

Übertragung der HIV-Infektion

Die jüngsten epidemiologischen Statistiken zeigen, dass eine umfassende HIV-Pandemie auf der ganzen Welt ins Leben gerufen wurde. Bei der anfänglichen Erkennung des menschlichen Immunschwächevirus wurden Fälle ausschließlich in den Vereinigten Staaten registriert, und im Moment fällt die Peak-Inzidenz und Erkennbarkeit der HIV-Infektion auf die afrikanischen, lateinamerikanischen und asiatischen Länder. In den vergangenen zehn Jahren haben Epidemiologen eine deutliche Zunahme der Infektionsrate von Erwachsenen in Osteuropa mit einer vorherrschenden Verteilung in großen Bevölkerungszentren festgestellt.

Eine solche dynamische Ausbreitung der HIV-Infektion ist in den meisten Fällen auf den häufigen Wechsel der Sexualpartner unter der erwachsenen Bevölkerung und den ungeschützten intimen Kontakten zurückzuführen. In geringerem Maße wird die Ausbreitung der HIV-Infektion durch die Verwendung nicht steriler medizinischer Geräte und die intrauterine Übertragung des Erregers während der Schwangerschaft erleichtert.

Die Bluttransfusionsübertragung der HIV-Infektion wird derzeit praktisch eliminiert, da vor der Verwendung von Spender-biologischen Material-Labortechnikern eine gründliche virologische und bakteriologische Analyse durchführt und infiziertes Blut für die Transfusion nicht erlaubt ist.

Progressive Ausbreitung der HIV-Infektion unter der Bevölkerung von sozio-ökonomisch unterentwickelten Ländern ist auf die Unzugänglichkeit von antiretroviralen Medikamenten zurückzuführen, die, wenn sie rechtzeitig verwendet werden, das Fortschreiten der HIV-Infektion wirksam hemmen können.

Die HIV-Pandemie ist derzeit ein bedeutendes sozioökonomisches und medizinisches Problem, da nur im Jahr 2006 2,9 Millionen Patienten an Infektionskrankheiten starben. Im Jahr 2007, gemeinsame Anstrengungen von Epidemiologen und Virologen identifiziert 40 Millionen infizierten Menschen, die etwa 0,66% der Gesamtbevölkerung der Erde ist.

Spezialisten unterscheiden bestimmte spezifische Kategorien von Risiko für HIV-Infektion, basierend auf injizierenden Drogenkonsumenten, sowie ihre Sexualpartner. Darüber hinaus Personen, die übende Art von Intimität ohne Verwendung von Barriere Methoden des Schutzes, in 25% der Fälle sind mit dieser spezifischen Krankheit infiziert. Eine unbedeutende Kategorie des erhöhten Risikos wird durch medizinische Arbeiter, sowie Patienten, die sich einer Bluttransfusion unterziehen.

Angesichts der Tatsache, dass die HIV-Infektion in verschiedenen Konzentrationen in allen biologischen Entladungen des menschlichen Körpers enthalten sein kann, kann die Übertragung von Infektionen von einer kranken Person zu einer gesunden auf verschiedene Weise realisiert werden. Die maximale Konzentration der Viruspartikel enthält Blut, Samen, Vaginalsekrete, Lymphe und Muttermilch. So wird bei jedem Kontakt einer infizierten biologischen Flüssigkeit mit den Schleimhäuten einer gesunden Person, auch mit Mikrotraumata, Bedingungen für die Penetration von HIV geschaffen.

Zur gleichen Zeit bezieht sich HIV auf Pathogene, die relativ instabil sind, wenn sie in die Umwelt freigesetzt werden, und daher ist die Möglichkeit der Ausbreitung von HIV praktisch ausgeschlossen. Im Falle der intravenösen Injektion mit der Verwendung von infiziertem Material, das Risiko einer menschlichen Infektion erreicht 95%. Wenn die Regeln für die Durchführung von parenteralen Manipulationen nicht beobachtet werden, besteht auch die Gefahr einer Infektion des medizinischen Personals von Patienten mit HIV-Infektion. Für solche Situationen haben die Virologen eine spezifische Notfallprophylaxe der HIV-Infektion entwickelt, die aus einem vierwöchigen Kurs einer hochaktiven antiretroviralen Chemotherapie besteht, vorausgesetzt, sie beginnt spätestens 72 Stunden nach der angeblichen Infektion.

Symptome und Anzeichen einer HIV-Infektion

Im Debüt ist das klinische Bild der HIV-Infektion unspezifisch und wird durch die Symptome des sogenannten akuten retroviralen Syndroms dargestellt. Das Aussehen und das Wachstum der klinischen Symptome des retroviralen Syndroms ist immer akut und debütiert von der ersten Woche nach einer Infektion von 3-14 Tagen. Typische klinische Manifestationen in dieser Situation ist eine ausgeprägte pyretische Reaktion des Körpers, progressive Schwäche, Arthralgie und generalisierte Lymphadenopathie . Ein Teil der Patienten vom ersten Tag der Krankheit entwickeln eine schwere Klinik der aseptischen Meningitis. Angesichts dieser unspezifischen klinischen Symptomatik, in den frühen Stadien der HIV-Infektion wird fälschlicherweise als infektiöse Mononukleose , sowie respiratorische Virusinfektion diagnostiziert.

Einige Patienten können eine verlängerte asymptomatische latente Zeit in der Entwicklung des klinischen Bildes der HIV-Infektion haben, deren Dauer mehrere Jahre erreichen kann. Mit dem intermittierenden Fluss der HIV-Infektion gibt es eine asymptomatische generalisierte Läsion der Lymphknoten, Candidiasis der Mundhöhle, unspezifische Störungen in der Darmaktivität, die zur Entwicklung der allgemeinen fortschreitenden Erschöpfung des Körpers des Patienten führt. In manchen Situationen erleben die Virologen eine verlängerte mäßige Zytopenie bei der Untersuchung von peripherem Blut, die nicht von der Entwicklung einer klinischen Symptomatik begleitet wird.

Leider wird in den meisten Fällen die HIV-Infektion von Spezialisten bereits im Stadium der Entwicklung von Manifestationen von opportunistischen Infektionen diagnostiziert. So sind die wichtigsten spezifischen klinischen Marker oder Indikatoren der HIV-Infektion: Kaposi-Sarkom, Krebs der Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, Non-Hodgkin-Lymphom . Bei der HIV-Infektion bei Kindern ist die wichtigste klinische Komplikation die Entwicklung des Leiomyosarkoms, die sich durch einen extrem schweren Verlauf auszeichnet.

Die Entwicklung einer solchen klinischen Form als Non-Hodgkin-Lymphom in der Kategorie der HIV-infizierten Personen ist 200-mal höher als die Inzidenzrate im Vergleich zum Rest der Gruppe von Menschen. Bei der HIV-Infektion entwickeln sich B-Zell-aggressive, hoch differenzierte Lymphome, die das rote Knochenmark beeinflussen, sowie Strukturen des Magen-Darm-Traktes am häufigsten. Pathognomonische klinische Symptome dieser Pathologie sind das schnelle Wachstum von verschiedenen Gruppen von Lymphknoten, progressive Verlust des Gewichts, gibt es Nacht Hyperhidrose und progressive Fieber. Die Verifikation der Diagnose ist erst nach einer Biopsie des betroffenen Lymphknotens mit weiterer histologischer Analyse von Tumorzellen möglich. Wenn abnorme Lymphozyten im zirkulierenden Blut, sowie Panzytopenie nachgewiesen werden, sollte die Beteiligung des roten Knochenmarks am pathologischen Prozess in Betracht gezogen werden. Wenn eine signifikante Abnahme der CD4 + -Lymphozyten festgestellt wird, werden weniger als 100 Zellen / μl, eine Hintergrundsomatische Erkrankung sowie Anzeichen einer Läsion des roten Knochenmarks eine ungünstige Prognose für das Leben des Patienten festgestellt.

Auch in der Gruppe der HIV-infizierten Individuen steigt das Risiko der Entwicklung von primärem ZNS-Lymphom deutlich an, was ein Tumor ist, der aus mäßig differenzierten bösartigen B-Zellen besteht. Klinische Marker, die die Entwicklung des primären ZNS-Lymphoms belegen, sind ein permanentes Schmerzsyndrom im Kopf, erhöhte krampfhafte Wachsamkeit, ein neurologischer Defekt, eine Veränderung des mentalen Status.

Eine äußerst ernste klinische Manifestation der HIV-Infektion bei Frauen ist zervikaler Krebs aufgrund der kombinierten Infektion des menschlichen Papillomavirus des onkogenen Typs. Diese Pathologie bei HIV-infizierten Frauen zeichnet sich durch einen extrem schweren Verlauf und eine Unzugänglichkeit der Behandlung aus.

Stadien der HIV-Infektion

Die Zeit der Inkubation von HIV, dh das Zeitintervall vom Zeitpunkt des direkten Eintritts des Erreger in den menschlichen Körper vor dem Beginn der klinischen Manifestationen, ist in der Regel lang und im Durchschnitt drei Monate. Während der Inkubationszeit findet der aktive Prozeß der Reproduktion von Viruspartikeln und deren Akkumulation im menschlichen Körper statt. Die Überprüfung der Diagnose von HIV im präklinischen Stadium ist nur auf der Grundlage der epidemiologischen Geschichte sowie der Laborbestätigung (Identifikation des Virus im Serum des Patienten sowie Antigene und Fragmente des HIV-Genoms) möglich.

Zu Beginn der Produktion von spezifischen Antikörpern im menschlichen Körper, was bei der exprimierten Akkumulation einer hohen Konzentration von Viruspartikeln der Fall ist, findet die zweite Stufe der HIV-Infektion statt, die in verschiedenen Formen stattfindet. So wird bei 2A Stadium der HIV-Infektion asymptomatischen Verlauf der Erkrankung beobachtet, und in der Laborstudie werden spezifische Antikörper im Serum nachgewiesen. Für die 2B-Stadium der HIV-Infektion ist die Entwicklung der polymorphen klinischen Symptome charakteristisch in Form einer Kombination von verlängertem Fieberfieber, gemeinsames Exanthem, generalisierte Lymphadenopathie und Pharyngitis. Ein Teil der Patienten kann hepatosplenomegalie und beeinträchtigte intestinale Aktivität in Form von Durchfall haben. Ein solcher akuter Verlauf der HIV-Infektion tritt in 50% der Fälle auf und wird von einer vorübergehenden Abnahme der CD4-Lymphozytenzahl begleitet. In 15% der infizierten Personen Entwicklung von 2B Stadium der HIV beobachtet wird, manifestiert durch frühe Entwicklung von sekundären Pathologien in Form von Angina, Bakterien-und Pneumocystis-Pneumonie, Candidose, herpetische Infektion . Der Verlauf der akuten Periode der 2. Stufe der HIV-Infektion beträgt etwa einen Monat, danach kommt das Stadium des latenten klinischen Bildes.

Mit dem Beginn der dritten Stufe der HIV-Infektion wird eine Verlangsamung der Progression der Immunschwäche beobachtet, die auf die Modifikation der Immunantwort zurückzuführen ist, sowie eine Erhöhung der Aktivität der Synthese von CD4-Lymphozyten. In diesem Stadium der HIV-Entwicklung hat der Patient die Lymphadenopathie von mehreren Gruppen von Lymphknoten, die nicht von ihrer Entzündung begleitet sind, leicht ausgedrückt. Der Zeitrahmen für die dritte Stufe von HIV ist mehr als fünf Jahre.

Trotz der langen latenten klinischen Periode der HIV-Infektion provoziert der fortgesetzte Tod von C04-Zellen und ihre fortschreitende Erschöpfung den Beginn der vierten Stufe der Erkrankung, die durch die Entwicklung von opportunistischen Infektionen oder Oncopathologie gekennzeichnet ist. Diese Phase wird auch in Subtypen unterteilt, je nach Schwere der klinischen Manifestationen. Sekundäre opportunistische Erkrankungen zeichnen sich durch häufige Veränderungen in aktiven klinischen Perioden und Remissionsperioden aus, deren Dauer direkt von der Wirksamkeit der antiretroviralen Therapie abhängt.

Die Endstufe der Entwicklung der HIV-Infektion ist die fünfte Stufe, die durch die Entwicklung irreversibler pathomorphologischer Manifestationen opportunistischer Pathologien verursacht wird. Die Dauer des Kurses der fünften Etappe ist kurz, da die Entwicklung von Komplikationen schnell zum Tod führt. Es sollte berücksichtigt werden, dass nicht alle Fälle von HIV-Infektion einen allmählichen Verlauf klinischer Symptome entwickeln.

Eine separate klinische Kategorie von Patienten besteht aus Menschen mit HIV-Infektion und nehmen psychoaktive Substanzen. Diese Kategorie wird von Pilzen dominiert, sowie bakterielle Komplikationen mit einer vorherrschenden Läsion der Haut und Schleimhäute. Dieser Verlauf der Erkrankung wird von einem raschen Fortschreiten der pathophysiologischen Veränderungen der HIV-Infektion und einer raschen Veränderung der Stadien begleitet, die in einem tödlichen Ausgang enden.

Diagnose der HIV-Infektion

Die Besonderheit einer solchen Pathologie als HIV-Infektion, die es schwierig macht, eine frühzeitige Diagnose durchzuführen, ist, dass eine Person für eine lange Zeitspanne keine pathognomonischen klinischen Manifestationen hat. Die Identifizierung der Diagnose einer HIV-Infektion ist erst nach Durchführung einer spezifischen virologischen Studie möglich, was die direkte Identifizierung des Virus oder die Bestimmung spezifischer Antikörper im Serum des Subjekts impliziert. Bei der Untersuchung eines Patienten in einem akuten Zeitraum der klinischen Symptome werden spezifische Antikörper im Körper des Prüflings nicht nachgewiesen.

Die Aktivierung spezifischer antiviraler Antikörper im Körper einer infizierten Person erfolgt innerhalb der ersten drei Monate nach der Einführung des Erregers. Bei einigen Patienten können bis zu 9% aller infizierten, verzögerten Nachweis von Antikörpern im Blut beobachtet werden. Die Periode der Inkubation der HIV-Infektion heißt Spezialisten "die Periode des seronegativen Fensters", deren Merkmal das völlige Fehlen spezifischer Antikörper gegen HIV-Infektion ist. Angesichts dieser Besonderheit ist die Erlangung eines negativen Ergebnisses eines Labortests für HIV beim Beginn der Erkrankung kein Grund, die Diagnose einer HIV-Infektion bei Männern, Frauen oder Kindern aufzuheben.

In der Routinepraxis von Virologen und Infektionskrankheiten werden virologische Methoden zur Labordiagnostik der HIV-Infektion nicht angewendet, und serologische Tests, die Antikörper gegen HIV bestimmen, werden immer breiter. Der erste Schritt in der Laboruntersuchung der HIV-Infektion ist die Bestimmung von Antikörpern durch Enzymimmunoassay, und im Falle eines positiven Ergebnisses muss das Serum des Patienten durch das Immun-Blot-Verfahren (Visualisierung spezifischer Antikörper sogar auf Partikel der HIV-Pathogenstruktur) weiter untersucht werden. So ist der Nachweis von Antikörpern gegen Antigene die Grundlage für die Festlegung einer endgültigen Diagnose.

Wenn ein negatives Ergebnis des Immunoblottings erhalten wird, jedoch mit den vorhandenen klinischen Manifestationen und einer epidemiologischen Anamnese, ist es die Grundlage für wiederholte Labortests und Tests. Dies gilt insbesondere für Situationen der Diagnose der Erkrankung in einem frühen oder terminalen Stadium der Erkrankung. In diesem Fall ist eine effektive Analyse die PCR-Analyse, deren Zuverlässigkeit 99% erreicht.

Auch nach der endgültigen Diagnose der "HIV-Infektion" während der gesamten Periode der Erkrankung ist es notwendig, eine regelmäßige Laborstudie des Patienten durchzuführen, um die klinischen Symptome und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Behandlung der HIV-Infektion

Trotz der rasanten Entwicklung der bisherigen pharmazeutischen Fähigkeiten konnten Fachleute bei Patienten mit HIV kein wirksames Behandlungsschema entwickeln, was eine vollständige Tilgung des Erregers ermöglicht. Moderne Ansätze zur Behandlung von HIV-infizierten Patienten, die den Einsatz hochaktiver antiretroviraler Medikamente implizieren, können nur die Progression der Pathogenese der Erkrankung stoppen und den Beginn der AIDS-Phase verzögern.

Gleichzeitig bemerken die Fachleute die Unwirksamkeit eines längeren Gebrauchs des gleichen Chemotherapie-Kurses, da das charakteristische Merkmal von HIV seine Fähigkeit ist, die Resistenz gegen ein antivirales Medikament zu mutieren und zu entwickeln. In dieser Hinsicht empfiehlt es sich, nicht nur das Regime der Anwendung, sondern auch das antivirale Medikament selbst regelmäßig zu verändern. Darüber hinaus sollte man die Möglichkeit berücksichtigen, die individuelle Intoleranz eines Patienten gegenüber dem einen oder anderen Wirkstoff zu entwickeln, der die Möglichkeit seiner Verwendung einschränkt.

Die Hauptaufgabe des behandelnden Spezialisten bei der Auswahl eines medikamentösen Schemas der antiviralen Behandlung von HIV ist die Minimierung von Nebenwirkungen. Neben der Verwendung von spezifischen Medikamenten muss der Patient notwendigerweise das Essverhalten, sowie das Regime der Arbeit und Ruhe anpassen. Darüber hinaus sollte man bedenken, dass einige der HIV-infizierten gehören zu der Kategorie der Nicht-Aggressoren, die virale Partikel in ihrem Blut haben, aber die Entwicklung von AIDS nicht auftreten.

Zahlreiche wissenschaftliche Studien haben zu dem Schluss geführt, dass der Hauptfaktor des Schutzes gegen HIV-Infektion das TRIM5a-Protein ist, das in der Lage ist, Antigene auf der Oberfläche des Kapsids von Viruspartikeln zu erkennen und die aktive intrazelluläre Replikation des Virus weiter zu hemmen. Einzelpersonen mit diesem spezifischen Protein haben eine starke Immunabwehr, und das Risiko der Vergabe von HIV-Infektionen in ihnen wird auf Null reduziert.

Ein weiteres wichtiges Element des antiviralen Schutzes ist das Transmembranprotein CD317 / BST-2, das die Interferonproduktion induziert und die Isolierung von Tochterviruspartikeln unterdrückt.

HIV-Infektion - wie viel können Sie leben

Im Moment wird der Begriff "Menschen mit HIV" auf Menschen angewendet, die mit HIV infiziert sind, da nach offiziellen Daten von Virologen und Epidemiologen diese Kategorie von Patienten aktiv und produktiv für eine lange Zeit leben kann. Der Begriff "HIV-infizierte Person" darf ausschließlich in einem medizinischen Kontext verwendet werden, da die Mehrheit der HIV-infizierten Personen keine Behandlung in einer medizinischen Einrichtung erhält. Alle Personen, die zum ersten Mal mit HIV diagnostiziert wurden oder zuverlässig bestätigt werden, dürfen nicht in den Rechten der medizinischen Versorgung, der Freiheit der beruflichen Tätigkeit, der Vertraulichkeit, verletzt werden.

Unter Berücksichtigung der Erfolge bei der Anwendung von medizinischen Maßnahmen, die die Verschlimmerung und die rasche Fortschreitung der HIV-Infektion verhindern, gelang es den Ärzten, eine durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten bis zu 11-12 Jahren zu erreichen, was ein guter Indikator für die Wirksamkeit der antiviralen Therapie ist. In letzter Zeit gab es in der Gesamtstruktur der Inzidenz der HIV-Infektion eine Zunahme der Infektionsraten bei Frauen und Kindern, obwohl Männer des Fortpflanzungsalters früher vorherraten. Bis 2010 herrschte die parenterale Art der HIV-Infektion bei injizierenden Drogenkonsumenten, und die Infektionsraten bei heterosexuellen Sexualpartnern steigen derzeit an. Eine spezielle Kategorie der HIV-infizierten Population ist schwangere Frauen, da es eine signifikante Erhöhung der Intrauterin-Infektion von Neugeborenen, die eine große soziale und medizinische Problem ist.

Trotz des erfolgreichen Einsatzes von antiviralen Medikamenten bei der Erhaltung des Lebens von HIV-infizierten Patienten gehört diese Pathologie immer noch zur Kategorie der unheilbaren, so dass die Pharmakotherapie-Chemotherapie ausschließlich eine Palliativfunktion ausführt.

Das tödliche Ergebnis der HIV-Infektion entwickelt sich in der Regel allmählich. Zu Beginn des terminalen Stadiums der HIV-Infektion werden die Patienten in einer medizinischen Einrichtung ins Krankenhaus eingeliefert, da sie narkotische Neuroleptanalgesie, massive Sedativtherapie und parenterale Ernährung benötigen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Fragen der hygienischen Versorgung für die Haut von Patienten, die unter dem terminalen Stadium der HIV-Infektion leiden, gegeben werden, um die Entwicklung von trophischen und entzündlich-eitrigen Läsionen zu vermeiden. Der beste Weg, um sich um eine Sterbende von HIV-Infektion zu kümmern, ist, indem man ihn in das Hospiz stellt, wo er mit einer umfassenden medizinischen und psycho-emotionalen Unterstützung versehen ist.

Die Lebenserwartung eines Patienten, der an einer HIV-Infektion leidet, hängt direkt von der Zerstörungsaktivität von CD4 + -Lymphozyten sowie vom Grad der Konzentration der viralen RNA im menschlichen Blutplasma ab. So wird im Falle einer dreifachen Erhöhung der Viruslast die Lebenserwartung um 3 Jahre reduziert. Für die Ernennung der antiviralen Chemotherapie sollten HIV-infizierte Patienten strenge Hinweise haben, da die Medikamente dieser pharmakologischen Kategorie eine kolossale Vielfalt von ausgeprägten und langfristigen Nebenwirkungen haben. Wenn also der Gehalt an CD4 + -Lymphozyten weniger als 350 Zellen / μl beträgt und der RNA-Spiegel des Pathogens mehr als 55.000 Kopien / ml beträgt, ist es für den Patienten dringend erforderlich, antivirale Medikamente zu verschreiben, deren pharmakologische Aktivität darauf abzielt, diese Manifestationen von Immunschwäche zu verhaften.

In dem Fall, in dem eine Zunahme der CD4 + -Lymphozytenzahl vor dem Hintergrund der fortlaufenden antiviralen Therapie stattfindet, zeigen Experten eine signifikante Reduktion des Risikos der Aktivierung von opportunistischen Infektionen und dementsprechend des Todes. Sofern der Immunapparat einer HIV-infizierten Person wiederhergestellt ist, kann eine Verbesserung der HIV-induzierten kognitiven Dysfunktion sowie der progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie beobachtet werden.

Verhinderung der HIV-Infektion

Gemeinsam entwickelten die führenden Spezialisten der Weltgesundheitsorganisation ein weltweites Programm zur HIV-Prävention, das in verschiedenen Bereichen tätig ist. Zunächst einmal ist es notwendig, die Möglichkeit der sexuellen Übertragung von HIV-Infektionen zu minimieren, was die Durchführung der Ausbildung der jüngeren Generation von Regeln für ein sicheres sexuelles Verhalten, die freie Verteilung der Barriereschutzausrüstung, eine zeitnahe Arzneimittelkorrektur von sexuell übertragbaren Infektionen impliziert.

Es ist möglich, die Möglichkeit einer parenteralen Übertragung von HIV-Infektionen nur durch die vollständige Beseitigung der Verwendung von wiederverwendbaren nicht-sterilen medizinischen Geräten auszuschließen, sowie besonderes Augenmerk auf die Überprüfung des Spendermaterials für HIV. Da die Infektionsrate von schwangeren Frauen und die pränatale HIV-Infektion von Neugeborenen vor kurzem deutlich zugenommen hat, ist es notwendig, eine ausreichende Wirksamkeit von diagnostischen Diagnosemethoden und eine unzureichende Wirksamkeit der Chemoprophylaxe zu bedeuten. Darüber hinaus ist die Aufgabe der behandelnden Spezialisten, die Organisation der medizinischen Versorgung sowie die soziale Unterstützung aller HIV-infizierten Patienten während des gesamten Lebens zu organisieren.

Um die Möglichkeit einer nosokomialen Ausbreitung der HIV-Infektion zu verhindern, muss das Personal der stationären und ambulanten medizinischen Einrichtungen rechtzeitig Anti-Epidemie-Maßnahmen beobachten. Eine besondere Kategorie der Bevölkerung, die bei der HIV-Prävention erhebliche Aufmerksamkeit erhalten sollte, sind Drogenabhängige. Anti-Epidemie-Maßnahmen in medizinischen Einrichtungen sind die Sicherheit aller parenteralen Arten der medizinischen Manipulation, Kontrolle über Transport, Lagerung und Einführung von Spender biologischen Material zu gewährleisten.

Vorbeugende Maßnahmen, die das medizinische Personal in Kontakt mit Patienten nehmen sollte, die jeweils potenziell HIV-infiziert sein können, bestehen in Übereinstimmung mit den Standards für die Arbeit mit medizinischen Geräten sowie bei der Durchführung von Notfall-Desinfektionsmaßnahmen in Kontakt mit den biologischen Flüssigkeiten des Patienten (Behandlung von beschädigter Haut 70 % Lösung von Alkohol, Waschen mit Seifenlösung). In einigen Situationen werden medizinische Personal, die in Kontakt mit einer potenziell HIV-infizierten Person sind, eine präventive Ernennung eines 1-monatigen Azidothymidin-Verabreichungsregimes gezeigt.

Im Falle der Überprüfung der Diagnose der "HIV-Infektion" bei einer Frau während der Schwangerschaft sind antiretrovirale Medikamente im dritten Trimester angegeben, um die Entwicklung der intrauterinen und vorgeburtlichen Infektion des Neugeborenen zu vermeiden. Kinder, die von einer HIV-infizierten Frau geboren wurden, werden von Geburt an auf künstliche Fütterung übertragen, was das Risiko der Entwicklung von Krankheitserscheinungen im Kind deutlich reduziert.

Die medikamentöse Prophylaxe der HIV-Infektion ist für den Fall einer durchdringenden Wunde der Haut und des direkten Eintritts von infiziertem Blut oder einer anderen biologischen Flüssigkeit in die Wunde indiziert. Je größer die Konzentration des Erregers im Blut ist, desto größer ist das Risiko der Entwicklung einer HIV-Infektion in einer Person, die mit dem Patienten in Kontakt ist. Derzeit wird ZDV-Monotherapie weithin als eine medikamentöse Prophylaxe der HIV-Infektion verwendet, die das Risiko der Kontaktübertragung von HIV um 80% mit einer offenen Wunde der Haut reduziert.

Eine gesonderte Verbindung zu präventiven Maßnahmen zur HIV-Infektion ist die Umsetzung präventiver Maßnahmen zur Entwicklung opportunistischer Infektionen. Wenn zum Beispiel ein Patient mit einer HIV-Infektion eine CD4 + -Lymphozytenkonzentration von weniger als 200 Zellen / μl aufweist, sollte eine Kombination von Arzneimitteln mit Trimethoprim und Sulfamethoxazol, die als Wirkstoff wirken, vorgeschrieben werden und, falls Nebenwirkungen entstehen, mit Dapson bei einer täglichen Dosis von 100 mg ersetzt werden.

? HIV-Infektion - welcher Arzt wird helfen ? Wenn es die Entwicklung dieser Pathologie gibt oder vermutet, sollten Sie sofort Rat von solchen Ärzten als Immunologe, Infektionskrankheit Spezialist.