Virushepatitis C


Virale Hepatitis C ist in den meisten Situationen eine latente Infektionskrankheit von ausschließlich anthroponischem Profil, ähnlich epidemiologischen Kriterien mit viraler Hepatitis B, gekennzeichnet durch ungünstige Prognosen für die Genesung und das Leben des Patienten. Die Virusaktivität von Hepatitis C ist in der ganzen Welt weit verbreitet, aber in einigen Regionen ist es am ausgeprägtesten, obwohl die Übertragungswege der viralen Hepatitis C identisch sind mit denen, die bei Hepatitis B beobachtet werden, beispielsweise die Entwicklung einer Krankheit bei einer Person ist nicht immer der Fall, da die natürlichen biologischen Geheimnisse des menschlichen Körpers eine minimale Konzentration des Virus-Pathogens enthalten.

Wenn wir die allgemeine Struktur der Morbidität in den Organen des hepato-biliären Systems berücksichtigen, nimmt die Infektion mit viraler Hepatitis C eine führende Position ein, um die Entwicklung von chronischen Lebererkrankungen zu provozieren. Die anfängliche Identifizierung des Erregers erfolgte in den 1990er Jahren, und daher wurde die Hepatitis-C-Virus-Infektion von den Infektionsherstellern als separate nosologische Form angesehen.

Laut Weltstatistiken zur Prävalenz verschiedener Infektionskrankheiten der Weltbevölkerung liegt die Virushepatitis C bei mindestens 1,5%, was bei Infektionskrankheiten als äußerst ungünstiges epidemiologisches Merkmal angesehen wird. Die maximale Virusaktivität von Hepatitis C wird in Ägypten beobachtet und macht bis zu 20% der Gesamtbevölkerung aus. Die europäischen Regionen sowie die Staaten der Vereinigten Staaten und Japan weisen günstigere Indikatoren auf (1,5-2%). Die Experten bemerken jedoch eine jährliche Zunahme der Infektionsrate der Bevölkerung, die als "versteckte Epidemie" bezeichnet wird.

Ursachen und Erreger der viralen Hepatitis C

Angesichts der Tatsache, dass es sich bei der viralen Hepatitis C ausschließlich um anthropogene Pathologie handelt, kann die einzige Ausbreitungsquelle des Pathogens eine Person sein, die klinische oder labormässige Marker für virale Hepatitis C aufweist. Diese Pathologie der Infektionskrankheit wird als eine Kategorie von durch Blut übertragbaren Krankheiten angesehen, künstlicher Weg Künstliche Übertragungswege der Virushepatitis C werden in den meisten Fällen während der Bluttransfusion von Blutpräparaten, die den Viruspathogen enthalten, sowie bei jeder parenteralen Manipulation, sofern das infizierte Blut infiziert ist, realisiert.

Eine natürliche Infektion mit viraler Hepatitis C findet ebenfalls statt, aber der Prozentsatz ihrer Durchführung im Vergleich mit viraler Hepatitis B ist aufgrund der geringen Konzentration des Virus verursachenden Mittels in menschlichen biologischen Flüssigkeiten viel geringer.

In einer Situation, in der Infektionskrankheit während der Schwangerschaft mit Virushepatitis C registriert wird, beträgt das Infektionsrisiko des Kindes nicht mehr als 7%. Aufgrund der Tatsache, dass es in den menschlichen biologischen Substraten keine akute Anhäufung von Hepatitis C-Viren gibt, ist das Vorhandensein von Anzeichen einer Infektion bei der Mutter kein Grund, das Stillen zu verbieten, vorausgesetzt, dass die Brustwarzen nicht beschädigt werden. Aus dem gleichen Grund ist eine diagnostizierte Virushepatitis C bei Kindern kein Grund, die Besuche in organisierten Kindergruppen einzuschränken.

In Fällen, in denen bei einem der ständigen Sexualpartner Marker viraler Hepatitis C identifiziert wurden, ist es nicht notwendig, Schutzmethoden zu verwenden.

Das maximale Risiko, an einer viralen Hepatitis C zu erkranken, wird bei der Drogensucht beobachtet, sofern die Normen der sicheren Injektionspraxis nicht eingehalten werden, wie dies in der Statistik der Weltgesundheitsorganisation zum Ausdruck kommt. Zum Beispiel gibt es in 85% der Fälle der primären Registrierung von viraler Hepatitis C Daten über die Person, die intravenöse Medikamente einnimmt.

Die Hauptrisikokategorie für Hepatitis C-Virusinfektionen sind Personen, die injizierbare Formen von Betäubungsmitteln, Patienten mit Krebserkrankungen und Krankheiten, die eine systematische Hämodialyse benötigen, medizinisches Personal und Spender einnehmen. Trotz der hohen Wirksamkeit der Verwendung sicherer Injektionspraktiken im internationalen Spenderprogramm besitzt selbst eine so hochsensible Methode wie der ELISA keine 100% ige Zuverlässigkeit, was die virale Hepatitis C vollständig vom Spender ausschließt. Nicht-medizinische parenterale Manipulationen sind hinsichtlich der Ausbreitung der Virushepatitis C, Medizinische Einrichtungen sind streng sanitäre und hygienische Standards, und solche kosmetischen Verfahren wie Piercing und Zeichnung von Tätowierungen, pr die können nicht ausreichend desinfiziert Instrumente verwendet werden.

Gleichzeitig ist die natürliche Anfälligkeit einer Person gegenüber dem Erreger der Virushepatitis C auf einem hohen Niveau, das direkt von der infektiösen Dosis abhängt. Die Situation, in der Antikörper gegen virale Hepatitis C in Humanserum nachgewiesen werden, ist keine Bestätigung der gebildeten Immunität, da Infektionskrankheiten in der täglichen Praxis mit einer erneuten Infektion konfrontiert sind.

Symptome und Anzeichen einer Virushepatitis C

Das Debüt der klinischen Manifestationen bei der viralen Hepatitis C ist in der Regel allmählich und besteht im Erscheinen bei den Patienten der erhöhten Ermüdung, der Verschlechterung des Appetits, des abdominalen Schmerzsyndroms der gemäßigten Intensität. Pathomorphologische Veränderungen im Leberparenchym finden nach wenigen Tagen statt und manifestieren sich durch Hepatomegalie und Parenchymkondensation. Die Vergrößerung der Milz findet nur in 30% der Fälle von Virushepatitis C statt.

Bei einem milden Verlauf der Klinik äußert sich die Virushepatitis C als unmotivierte Schwäche, eine Verschlechterung des Appetits und ein mäßig exprimiertes Bauchschmerzsyndrom. Ein Teil der Patienten kann kurzfristige subfebrile Zustände erfahren. Vom Zeitpunkt des Beginns der klinischen Manifestationen bis zum Auftreten von Ikterus bei einem Patienten mit viraler Hepatitis C vergehen nicht mehr als sieben Tage.

Gelbsucht bei viraler Hepatitis C geht nicht mit Verschlechterung des Zustandes des Patienten einher, sondern entwickelt sich in 90% der Fälle vor dem Hintergrund des hepatolienalen Syndroms (Anstieg der Leber- und Milzparameter, Parenchymverdichtung), das durchschnittlich sieben Tage anhält.

Laborunterspezifische Marker von Hepatitis C in dieser Situation ist der Nachweis von erhöhtem Bilirubin im Serum und eine signifikante Erhöhung der Aktivität von Leberzellenzymen.

Die Klinik der viralen Hepatitis C mit mäßigem Fluss besteht in der ausgeprägten Intensität der asthenischen und dyspeptischen Erscheinungen im Krankheitsdebüt sowie in der fieberhaften Temperaturreaktion des Organismus, die eine Vergiftung darstellt. Die Dauer der Vorgelbsucht beträgt nicht mehr als acht Tage.

Das Auftreten von Gelbsucht wird immer begleitet von einer Intensivierung der Intensität des Intoxikations-Syndroms mit einem Maximum am fünften Tag. Für den mäßigen Verlauf der Virushepatitis C ist eine lange Iterationsperiode von 16-20 Tagen charakterisiert. Neben einem schweren hepatosplenischen Syndrom, mit mäßiger Schwere, entwickelt ein Teil der Patienten eine Manifestation des hämorrhagischen Syndroms in Form von einzelnen Blutergüssen auf der Haut.

Zusätzlich zu den charakteristischen Laborzeichen des Leberparenchyms mit einer durchschnittlichen Schwere nimmt der Prothrombin-Index auf 60-65% ab.

Die Virushepatitis C bei Kindern ist hauptsächlich durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet, während sie bei der erwachsenen Bevölkerung praktisch nicht beobachtet wird. Unterscheidungsmerkmale in dieser Situation sind die Schwere des ikterischen und hämorrhagischen Syndroms, die sich durch das Auftreten zahlreicher Ekchymosen auf den Hautdecken, petechialen Elementen, einer Neigung zu Nasenbluten manifestieren.

In der subklinischen Form der Virushepatitis C fehlen dem Patienten klinische Manifestationen, die auf eine Beteiligung des Leberparenchyms hinweisen, und gleichzeitig werden biochemische und serologische Verschiebungen aufgezeichnet.

Mit einem gutartigen Verlauf der viralen Hepatitis C wird der Patient vollständig mit der Entwicklung von Restveränderungen in Form von Fibrose des Leberparenchyms, Dyskinesie der Gallenwege, gewonnen. Mit dem verlängerten Verlauf der viralen Hepatitis C wird die Entwicklung einer verlängerten Hyperfermentemie (bis zu einem Jahr) auch bei vollständiger Linderung der Gelbsucht festgestellt.

Infektionisten stellen die Schlussfolgerung "chronische Virushepatitis C" nur in dem Fall her, wenn die Aktivität des pathologischen Prozesses im Leberparenchym mehr als sechs Monate dauert. Diese Pathologie in der Gesamtstruktur der Morbidität beträgt bis zu 70%.

Viruslast bei Hepatitis C

Bei der Diagnose der Viruslast eines Patienten, der an Virushepatitis C leidet, verwenden Infektionspatienten eine Vielzahl von Tests. Qualitative Labortests können somit RNA des Virus-verursachenden Agens nachweisen, was eine unbestreitbare Tatsache der Infektion des Organismus ist. In den meisten Fällen wird diese Analyse verwendet, um die chronische Virushepatitis C zu verifizieren.

Der Zweck der Verwendung von quantitativen Tests ist nicht nur, um die Anwesenheit des Hepatitis-C-Virus im menschlichen Körper zu bestimmen, sondern auch die Menge und Konzentration des Virus in einer Einheit des Blutvolumens zu messen. Diese Forschungsmethoden werden von Infektionsherstellern als eine Art Kontrolle der Wirksamkeit der Interferontherapie verwendet.

Um das Ergebnis der Viruslast bei der Virushepatitis C zu bestimmen, bestimmen Spezialisten die Menge an RNA-Erreger pro Bluteinheit, was ein Hinweis auf eine aktive Virusreplikation und eine weitere Steigerung der Intensität des pathologischen Prozesses ist. Alle Patienten, die in jedem Stadium Antikörper gegen virale Hepatitis C haben, sollten unbedingt den Viruslasttest bestimmen. Das endgültige Ergebnis der Viruslast wird durch die Menge an RNA des Virus in 1 ml Blut bestimmt.

In Form eines qualitativen Tests zur Bestimmung der Viruslast bei viraler Hepatitis C wird eine PCR-Diagnostik eingesetzt, um die RNA des Virus im zirkulierenden Blut nachzuweisen, auch wenn die Viruskonzentration im Blut unter 50 IE / ml liegt. Zur sekundären Diagnostik werden quantitative Methoden zur Bestimmung der Viruslast eingesetzt.

Die quantitative Technik der verzweigten RNA ist häufiger bei der Bestimmung der Viruslast bei Hepatitis C aufgrund ihrer geringen Kosten und ihrer Einfachheit in der Leistung. Dieser Labortest kann jedoch nicht als hochspezifisch eingestuft werden, da die Viruslast nur bei einer Wirkstoffkonzentration von mehr als 500 IE / ml gemessen werden kann.

Die Transkriptionsamplifikation als eine der Methoden zur Bestimmung der Viruslast des Patienten beruht auf der Bestimmung im menschlichen Blut von Nukleinsäuren, die Bestandteil des genetischen Materials des Erregers sind. Dieser Labortest gehört zur Kategorie der hochspezifischen, da er die Belastung auch bei einer Viruskonzentration von 5 IE / ml bestimmen kann.

Die Definition einer Viruslast hat epidemiologische Bedeutung, da eine Korrelationsabhängigkeit von dem Sättigungsgrad des Organismus durch den Erreger und dem erhöhten Risiko einer Ausbreitung von Infektionserregern auf gesunde Menschen besteht. In einer Situation, in der eine Abnahme der Viruslast bei einer Person vor dem Hintergrund einer spezifischen medikamentösen Therapie beobachtet wird, sehen Infektionskrankheiten dieses Ergebnis als günstig an, was die Chancen der Erholung deutlich erhöht.

Die umgekehrte Situation wird mit einer langsamen Abnahme der Viruslast des Patienten bei der Virushepatitis C beobachtet, die die Grundlage für die Ernennung einer verlängerten antiviralen Therapie bildet. Eine niedrige Viruslast ist der Nachweis einer Viruskonzentration von 800.000 IU / ml. Bei einer gesunden Person ist die Viruslast auf der Nullmarke.

Das Schema zur Bestimmung der Viruslast bei Hepatitis C besteht darin, die Konzentration des Erregers unmittelbar nach dem Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis C im Serum sowie in der 4., 12. und 24. Woche der Einnahme von antiviralen Arzneimitteln zu bestimmen.

Akute Virushepatitis C

Für die vorgeläuterte Phase der akuten Virushepatitis C ist die Vorherrschaft des asthenovegetativen Symptomkomplexes erkennbar, was sich in der ausgeprägten Schwäche und Unfähigkeit zeigt, auch die gewohnheitsmäßige körperliche Aktivität durchzuführen. Darüber hinaus sind häufige Beschwerden von Patienten in dieser Phase der Erkrankung dyspeptische Störungen in Form von Appetitlosigkeit, Schmerzen mit geringer Intensität im rechten oberen Quadranten, Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen. Einige Patienten entwickeln auch Manifestationen des arthralgischen Syndroms und starkem Juckreiz.

Bei akuter Virushepatitis C ist die Entwicklung eines mäßig schweren Ikterus im Vergleich zu einer anderen parenteralen Hepatitis charakterisiert. Pathognomonische klinische Manifestationen der akuten Hepatitis C, die in fast 98% der Fälle beobachtet werden, ist progressive Schwäche und Bauchschmerz-Syndrom mit unterschiedlicher Intensität. Übelkeit und Juckreiz entwickeln sich nur bei einem Drittel der Patienten, und relativ seltene Symptome von Hepatitis C sind Schwindel , Kopfschmerzen und Erbrechen.

Objektive Anzeichen für eine pathologische Veränderung des Leberparenchyms sind eine Zunahme seiner Größe sowie eine palpatorisch und per Ultraschall bestimmbare Struktur. Bei der akuten Virushepatitis C beim Menschen wird das Auftreten von charakteristischen Veränderungen im biochemischen Profil beobachtet, das bei anderer parenteraler Hepatitis beobachtet wird. Mit dem bestehenden Ikterus kommt es zu einem Anstieg des Bilirubin-Indexes sowie zu einer deutlichen Zunahme der enzymatischen Aktivität. Die Normalisierung von Bilirubin erfordert eine lange Zeitspanne.

In 70% der Fälle verläuft die akute Form der Virushepatitis C mit einem durchschnittlichen Schweregrad. Glücklicherweise ist die fulminante Form der akuten Hepatitis C, die ein letales Ergebnis hat, eine äußerst seltene Pathologie. Ein Viertel der Patienten mit akuter Hepatitis C erholt sich spontan, während die restlichen 75% eine chronische Hepatitis C entwickeln.

Die Schlussfolgerung "Spontane Genesung" bei akuter Virushepatitis C wird in dem Fall festgestellt, in dem die Krankheit nach der Akutphase ohne Verwendung einer antiviralen Therapie "verlässt", eine vollständige Normalisierung nicht nur der klinischen Indizes, sondern auch spezifischer Laborkriterien. Zur spontanen Erholung sind junge Frauen mit einer bestimmten Kombination von Histokompatibilitätsgenen geneigt. Die Dauer der Inkubationszeit für akute Virushepatitis C beträgt 26 Wochen nicht. Die Mehrzahl der Patienten sind akute Hepatitis C, die asymptomatisch verläuft.

Der wichtigste ätiologische Faktor bei der Entwicklung der akuten Virushepatitis C ist der Eintritt in den Makroorganismus eines spezifischen Pathogenvirus der Familie Flaviviridae. Das Virion ist mit einer Lipidschale bedeckt und hat eine sphärische Form, deren durchschnittliche Parameter 50 nm nicht übersteigen, und das Nukleokapsid wird durch eine einzelsträngige lineare RNA dargestellt. Das Genom des Virus enthält etwa 9600 Nukleotide. Die Entwicklung wirksamer antiviraler Medikamente basiert auf der Untersuchung der funktionellen Bedeutung von Proteinen, die im nichtstrukturellen Teil des HCV-Genoms kodiert werden und direkt an der Replikation des Virus beteiligt sind.

Der Erreger der akuten Virushepatitis C zirkuliert im Körper in Form einer Mischung von Stämmen, die sich in der genetischen Zusammensetzung unterscheiden und als "Quasi-Spezies" bezeichnet werden. Eine Besonderheit der Struktur des Genoms des Viruspathogens ist seine hohe Mutationsvirulenz, was die Fähigkeit bedeutet, die antigene Zusammensetzung zu verändern, die es dem Virion ermöglicht, im Körper lange Zeit zu bestehen.

Chronische Virushepatitis C

Die Entwicklung der chronischen Hepatitis C ist sekundär und nach dem Ende der akuten Phase der Erkrankung gebildet. Diese Pathologie ist am häufigsten in der Häufigkeit des Auftretens unter verschiedenen Formen der Virusschädigung des Leberparenchyms. Zwischen dem Ende der akuten Hepatitis C und dem Einsetzen der chronischen Hepatitis C kommt es zu einem kurzen klinischen und laboratorischen Wohlbefinden, wonach die Entwicklung von Hyperfermentämie erneut festgestellt und der RNA-Erreger im Blutserum bestimmt wird.

In den meisten Situationen ist das Auftreten biochemischer Zeichen der chronischen Virushepatitis C bei einem Patienten nicht von der Entwicklung einer ausgeprägten Entzündungsreaktion aus der Leber begleitet. Nur ein Drittel der Patienten entwickelt einen fortschreitenden Verlauf der chronischen Hepatitis C mit einer weiteren Leberzirrhose, die tödlich verläuft. Die Entwicklung von Anzeichen einer dekompensierten Leberzirrhose als Ergebnis einer chronischen Hepatitis C ist ein absolutes Indiz für eine Lebertransplantation. Ein nachteiliges Ergebnis der chronischen Hepatitis C ist das hepatozelluläre Karzinom mit Leberzellinsuffizienz und schwerem hämorrhagischem Syndrom , das in 70% der Fälle letal endet.

Unmodifizierte Risikofaktoren für das Fortschreiten der chronischen Hepatitis C sind: männliches Geschlecht, fortgeschrittenes Alter, HIV-Infektion. Darüber hinaus sollte die nachteilige Wirkung von Fettleibigkeit beobachtet werden, die mit der Entwicklung einer fettigen Infiltration des Leberparenchyms einhergeht, die sich später in Fibrose umwandelt.

Ein Merkmal der chronischen Variante des Verlaufs der Virushepatitis C ist die Neigung zu latentem oder symptomarmem Fluss seit vielen Jahren und zur Abwesenheit von Gelbsucht. Die absoluten pathognomonischen Kriterien der chronischen Virushepatitis C umfassen den Nachweis einer erhöhten Aktivität von ALT und ACT im Patienten während eines halben Jahres sowie den Nachweis von Antikörpern gegen das Virus, HCV-RNA im Serum. In den meisten Fällen gehört diese Pathologie zur Kategorie der "zufälligen Befunde".

In 20% der Fälle kann eine chronische Hepatitis C auftreten, bei der eine verlängerte Virusreplikation gleichzeitig mit normaler ALT-Aktivität beobachtet wird. Das "imaginäre Wohlbefinden" bei dem Patienten markierte dabei die Entwicklung von ausgeprägten faserigen Veränderungen im Leberparenchym, die durch Biopsie bestimmt wurden.

In 30% der Fälle mit chronischer Hepatitis C kommt es zur Entwicklung von extrahepatischen klinischen Manifestationen wie gemischte Kryoglobulinämie, flache Flechten , mesangiokapilläre Glomerulonephritis, späte Hautporphyrie, rheumatische Symptome, die in den meisten Fällen die Prognose der Erkrankung bestimmen. Vor dem Hintergrund der chronischen Virushepatitis C können Pathologien wie B-Zell- Lymphom , idiopathische Thrombozytopenie , endokrine und exokrine Drüsenläsionen entwickelt werden.

Diagnose der Virushepatitis C

Um eine frühe Verifizierung der Virushepatitis C sowie anderer Formen der Peritonealhepatitis durchzuführen, ist es notwendig, die epidemiologische Situation in der Region der menschlichen Behausung, die anamnestischen Daten, die eine frühere Bluttransfusion, chirurgische Hilfe, Hämodialyse und Drogensucht bezeugen, zu berücksichtigen.

Die Weltorganisation für Infektionskrankheiten im Jahr 2000 entwickelte ein Programm zur Diagnose und Überwachung der Krankheit, das auf die erhebliche Zunahme der Inzidenz dieser Pathologie bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen auf der ganzen Welt zurückzuführen ist. Zu den gebräuchlichsten Methoden für den schnellen Nachweis von Hepatitis-C-Infektionen gehören der Nachweis spezifischer Antikörper gegen das Viruspathogen und den ELISA. Die PCR-Diagnostik hat bei der Diagnose "virale Hepatitis C" eine fast 99% ige Sicherheit, kann aber aufgrund ihres hohen Kostenaufwands nicht in den obligatorischen Algorithmus zur Untersuchung des Patienten aufgenommen werden. Als sekundäre Technik zur Untersuchung des Patienten kann bei weiterer histologischer Untersuchung der Biopsie eine Punktionsbiopsie in Betracht gezogen werden, die jedoch die Ätiologie der detektierten Veränderungen nicht bestimmen kann.

Die häufigste und verfügbare serologische Methode zur Diagnose von Virushepatitis C ist ein Enzymimmunoassay, der bei Infektionskrankheiten als Methode der Erstuntersuchung eines Patienten mit klinischen Manifestationen der Leberpathologie betrachtet wird. Mit einem einzigen negativen Ergebnis ist eine Infektion der untersuchten Person mit dem Hepatitis-C-Virus vollständig vom ELISA ausgeschlossen. Bei der Bestimmung des falsch positiven ELISA-Ergebnisses sollte das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen vom Patienten ausgeschlossen werden.

Nach einem positiven ELISA-Ergebnis sollte eine qualitative Methode zur Bestimmung des Virus (Transkriptions-vermittelte Amplifikationsmethode) verwendet werden, um die persistente virale Hepatitis C zuverlässig zu bestätigen, deren Zuverlässigkeit bis zu 98% beträgt. Wenn ein positives Ergebnis erzielt wird, ist es möglich, die aktive Replikation des Virus zuverlässig zu beurteilen, während ein negatives Ergebnis nicht als verlässliche Bestätigung für die Abwesenheit von Virämie angesehen werden kann.

Zusätzlich zur Durchführung spezifischer Labordiagnostiktests ist es erforderlich, mindestens einmal im Monat eine dynamische Überwachung der ALAT-Aktivitätsindizes durchzuführen.

Behandlung der Virushepatitis C

Der Nachweis von klinischen und labordiagnostischen Anzeichen eines chronischen Verlaufs der Virushepatitis C im Patienten ist eine absolute Rechtfertigung für die Ernennung eines antiviralen Therapieregimes. Besonders eine solche spezifische Behandlung ist für Patienten mit fortschreitendem Verlauf der Erkrankung indiziert, deren Ergebnis Zirrhose der Leber ist . Die antivirale etiotrope Therapie gegen virale Hepatitis C wird eingesetzt, um das Viruspathogen vollständig zu bekämpfen, das Fortschreiten pathologischer Prozesse in der Leber zu hemmen, die histologische Struktur des Leberparenchyms zu verbessern und das Risiko einer Umwandlung in ein hepatozelluläres Karzinom zu reduzieren.

Die medikamentöse Therapie eines Patienten mit Virushepatitis C sollte in spezialisierten medizinischen Zentren angewendet werden, in denen die Regeln der sanitären Kontrolle unter der gemeinsamen Aufsicht eines Spezialisten eingehalten werden.

Als eine etiotrope und pathogenetische Komponente der Therapie der Virushepatitis C werden spezifische antivirale Medikamente wie Interferon, Zytokine in Kombination mit Immunsuppressiva eingesetzt. Interferon unterdrückt die Produktion von Viren-Krankheitserregern, deren Eliminierung sowie immunomodulierende Wirkung. In letzter Zeit wird eine längere Verwendung von Interferon Pegasys 1 Mal pro Woche subkutan verwendet.

Die Dosis von Roferon A, Intron A, Reaferon beträgt 3 Millionen IE dreimal pro Woche, subkutan und der gesamte Therapieverlauf beträgt ein Jahr. Diese Monotherapie mit Interferonen wird bei jungen Patientinnen angewendet, die keine Übergewichtsprobleme haben, bei denen fibrotische Veränderungen in der Leber von mäßiger Natur sind.

Als absolute Kontraindikationen für die Anwendung der Interferon-Therapie werden die exropsychiatrischen Veränderungen des Patienten, die Thrombozytopenie (weniger als 50.000 Zellen pro 1 μl) und die Leukopenie (weniger als 1500 Zellen), die depressive Leberzirrhose und die schwere somatisch begleitende Pathologie betrachtet.

In Kombination mit der Anwendung von Interferonen mit Ribavirin in einer Tagesdosis von 800-1200 mg erhöht Ursodesoxycholsäure in einer Tagesdosis von 600 mg die Wirksamkeit der Behandlung der Virushepatitis C.

Patienten mit chronischer Virushepatitis C, die durch die Entwicklung einer progressiven Fibrose oder Zirrhose kompliziert sind, unterliegen mehreren antiviralen Therapien. Bei längerem Einsatz von Interferonen kann der Patient nachteilige Reaktionen in Form eines pyrogenen Symptomkomplexes, eines Influenza-ähnlichen Syndroms, Depression , Schlaflosigkeit, Astheninsyndrom, Kopfschmerzen, Hautpruritus, Alopezie , Anorexie entwickeln .

Verhinderung der Virushepatitis C

Infektionsforscher auf der ganzen Welt machen das Problem des jährlichen Wachstums der Viruslast verschiedener Bevölkerungsschichten durch virale Hepatitis C und die Notwendigkeit von Präventivmaßnahmen zur Verhinderung einer weiteren Verbreitung dieses medizinischen und sozialen Problems aufmerksam. Die Wirksamkeit der Prävention ist aufgrund des Fehlens spezifischer Schutzmethoden in Form einer Impfung auf einem niedrigen Niveau.

Eine der häufigsten unspezifischen Methoden zur Verhinderung der viralen Hepatitis C ist die Einführung der Praxis der Verwendung von Einweg-medizinischen Geräten in allen Bereichen, wo es Kontakt mit Blut gibt. Als mechanische Barriere werden Schutzmaßnahmen für medizinisches Personal, die regelmäßige Verwendung von Einmalhandschuhen, Spezialwerkzeugen für die Verarbeitung von Instrumenten und wiederverwendbaren Instrumenten empfohlen.

Als spezifische Prophylaxe von viraler Hepatitis C ist es notwendig, die strenge Kontrolle des Spenderbluts sowie den geplanten systemischen Nachweis von Virusträgern zu beachten. Eine solche systemische Laboruntersuchung umfasst Personen mit Drogenabhängigkeit, HIV-Infektion, Hämophilie , Kinder, die bei Frauen geboren wurden, die während der Schwangerschaft mit viraler Hepatitis C verifiziert wurden.

Die Anstrengungen von Spezialisten aus zahlreichen spezialisierten Laboratorien sind verbunden, um wirksame Immunisierungsmethoden zu entwickeln. Die Schwierigkeit bei der Entwicklung eines Hepatitis-C-Impfstoffs besteht darin, dass es die Mutation von spezifischen Subtypen, sowie einzelne Nukleotideinheiten, die Hepatozyten schädigen, isoliert isolieren muss. Experten konnten bis heute kein einzelnes Protein bestimmen, das Spezifität für alle Unterarten der Virushepatitis C hat.

? Virale Hepatitis C - welcher Arzt wird helfen ? Bei Verdacht auf Entwicklung einer viralen Hepatitis C sollte sich der Arzt um Rat eines Arztes für Infektionskrankheiten, Hepatologen, Gastroenterologen, Immunologen wenden.