Virale Konjunktivitis


Die virale Konjunktivitis ist ein pathologischer Entzündungsprozess, der an der Bindehaut, der äußeren Schleimhaut, die die Sklera bedeckt, sowie der inneren Oberfläche der Augenlider lokalisiert ist, deren Entwicklung mit der Einnahme oder Aktivierung der bereits im Körper vorhandenen Virusinfektion.

Die virale Bindehautentzündung des Auges wird in den meisten Fällen durch das Eindringen eines infektiösen Agens in den Körper eines erwachsenen Menschen oder Kindes ausgelöst, das die Art des Adenovirus oder Herpes, das auch eine Erkältung verursachen kann, auf die oberen Atemwege auswirkt. Vor kurzem ist eine akute virale Konjunktivitis, die hauptsächlich in der Kategorie der Kinder der Bevölkerung registriert ist, häufiger geworden.

Virale Konjunktivitis bei Kindern ist durch ein hohes Maß an Ansteckungsgefahr gekennzeichnet, weshalb es häufig epidemisch ist.

Virale Bindehautentzündung bei Erwachsenen wird durch eine begrenzte Anzahl viraler Mittel hervorgerufen und entwickelt sich meistens in Kontakt mit einem Kind mit dieser Pathologie.

Mit der Aktivierung eines erwachsenen Menschen oder Kindes mit einer Herpesinfektion entwickelt sich eine virale Konjunktivitis. Die Hauptrisikogruppe für die Entwicklung dieser ätiologischen Form der Konjunktivitis sind Kinder. Herpes-eitrige-virale Konjunktivitis hat oft einen einseitigen Charakter und ist anfällig für die Entwicklung einer langsamen, lang anhaltenden klinischen Symptomatik. Neben den charakteristischen Manifestationen ist die Herpes-Virus-Bindehautentzündung bei Kindern von charakteristischen Elementen des Hautausschlags in Form von Bläschen auf der Haut der Augenlider begleitet. Die herpetische eitrig-virale Konjunktivitis entwickelt sich mit einer Kombination aus viraler und bakterieller Ätiologie. Eine extrem schwere Form der Herpes-Virus-Konjunktivitis ist vesikulär-ulzerativ, bei der viele Erosionen und Geschwüre an der Bindehaut der Augenlider entstehen.

Die virale Bindehautentzündung bei Erwachsenen hat meistens eine adenovirale Natur, und Infektionskrankheit wird häufig als Pharyngokonjunktivalfieber bezeichnet, im Hinblick auf die gleichzeitige Entwicklung des Entzündungsprozesses im Oropharynx und der exprimierten fiebrigen Reaktion zur gleichen Zeit wie eine Bindehautläsion. Die durch das Adenovirus hervorgerufene virale Konjunktivitis des Auges hat in den meisten Fällen eine zweiseitige Natur und wird fast nie von einer bakteriellen Komponente kompliziert.

In einer Situation, in der eine akute virale Konjunktivitis in einer katarrhalischen Form auftritt, gibt es eine geringe Intensität von klinischen Manifestationen, die von kurzer Dauer sind. Nur 25% der Fälle von viraler Konjunktivitis bilden eine Filmform, die sich durch das Auftreten dünner, leicht entfernbarer Filme von grau-weißer Farbe auf der Oberfläche der Bindehaut auszeichnet. Die follikuläre virale allergische Konjunktivitis wird durch das Auftreten von kleinen Bläschen auf den Schleimhäuten des Auges begleitet.

Ursachen der viralen Konjunktivitis

Forschenden Daten zur Pathogenität verschiedener Viren gegen den menschlichen Körper zufolge haben mehr als 150 Viren einen pathologischen Tropismus für den menschlichen Körper. Die erste Erwähnung der viralen Konjunktivitis mit einer hohen epidemischen Gefahr stammt aus dem Jahr 1889. Die virale allergische Konjunktivitis, ausgelöst durch Adenovirusinfektion, wurde 1954 vom Wissenschaftler Paroff WE etabliert. Diese gefährliche ätiologische Form dieser Pathologie, wie die epidemische hämorrhagische Konjunktivitis, wurde erstmals 1969 in Afrika verzeichnet, und nur ein Jahr später gelang es den Wissenschaftlern, den Erreger zu identifizieren, der sich als Enterovirus-70 der Gruppe der Picornaviren entpuppte.

Der höchste Prozentsatz der ätiologischen Kategorie der viralen Konjunktivitis ist herpetischer Art, der von Infektionskrankheiten als epidemisch sicher angesehen wird, da das Pathogen im Gegensatz zu Adenoviren endogen pathologisch auf den Menschen wirkt.

Zur Zeit haben Spezialisten des infektiösen Profils mehr als 45 verschiedene Arten von Viren identifiziert, die eine akute virale Konjunktivitis hervorrufen. So provozieren die Serotypen A-3 und A-7 das Pharyngokonjunktivalfieber, und der Serotyp A-8 verursacht die Entwicklung einer schweren Pathologie der "epidemischen Keratokonjunktivitis". Adenoviren sind Virionen von 60-86 nm, deren Fortpflanzung in den Kernen von Epithelzellen auftritt, beziehen sich auf DNA-Viren. Die Inaktivierung von Adenoviren kann nur durch Aufbringen einer 0,5% igen Chloraminlösung oder einer 5% igen Phenollösung erreicht werden, während Standardmedikamente in Form von Augentropfen keine nachteilige Wirkung auf die Adenovirusinfektion haben.

Picornaviren, die mit den ätiologischen Faktoren der Entwicklung viraler Konjunktivitis in Zusammenhang stehen, sind klein und gehören zur Kategorie der RNA-Viren.

Symptome und Anzeichen einer viralen Konjunktivitis

Gemeinsam für alle ätiopathogenetischen Formen der viralen Konjunktivitis, klinische Symptome sind erhöhte Tränensekretion, Hyperämie der Sklera und Bindehaut, asymmetrischer Verlauf. Jede der ätiopathogenetischen Varianten der viralen Konjunktivitis zeichnet sich durch das Auftreten von pathognomonischen klinischen Markern aus, die wissen, vor der Anwendung zusätzlicher diagnostischer Techniken eine Diagnose korrekt zu stellen.

Die Herpes-Konjunktivitis ist gekennzeichnet durch die Verteilung unter der Kinderpopulation, die einseitige Schädigung des Sehorgans und die langsame Zunahme der klinischen Symptome. Die obige Symptomatik ist charakteristischer für die katarrhalische Form der herpetischen Bindehautentzündung, während follikuläres oder vesikuläres Geschwür durch das Auftreten von eigenthümlichen Follikeln (Vesikeln) an der Bindehaut charakterisiert ist, deren Präparation von schweren Schmerzen und der Bildung eines erosiv-ulzerösen Schleimhautdefektes begleitet wird. Die Hauptbeschwerden des Patienten, der an herpetischer viraler Konjunktivitis leidet, sind erhöhte Tränensekretion und Photophobie.

Die adenovirale Ätiologie der viralen Konjunktivitis wurde erst vor kurzem etabliert, und Spezialisten für Infektionskrankheiten identifizierten die für diese Pathologie charakteristischen klinischen Hauptmerkmale in Form der gleichzeitigen Zerstörung nicht nur der Bindehaut, sondern auch der Schleimhäute des Oropharynx in Kombination mit einem leicht geäußerten Fieber. Bei der visuellen Inspektion des Patienten ist es möglich, Schwellungen der Augenlider, Spülung der Sklera und der Schleimhaut der Bindehaut sowie das Vorhandensein einer geringen Menge an durchsichtiger Schleimausscheidung zu erkennen.

In einer Situation, in der eine adenovirale Konjunktivitis bei einem Patienten katarrhalisch verläuft, dauert der gesamte pathologische Prozess nicht länger als eine Woche, danach erfolgt eine vollständige Genesung. Bei einer filmischen klinischen Variante der adenoviralen Konjunktivitis wird die Bildung von dünnen Filmen auf der Oberfläche der Bindehaut festgestellt, die eine weißliche Farbe aufweisen und mit einem Wattestäbchen leicht entfernt werden können. In Abwesenheit einer rechtzeitigen Behandlung kann der Patient eine dichte Koaleszenz der Filme erfahren, nach deren Entfernung eine blutende Oberfläche freigelegt wird, die unter Bildung eines nicht groben Narbendefekts heilt. Die follikuläre Form der adenoviralen Bindehautentzündung geht mit der Entwicklung derselben klinischen Symptome einher wie bei herpetischen Läsionen der Bindehaut.

Das gefährlichste im Hinblick auf die rasche Ausbreitung von einer Person zur anderen durch die etiopathogenetische Variante der viralen Konjunktivitis ist die "epidemische Keratokonjunktivitis", die hauptsächlich die erwachsene Bevölkerungskategorie betrifft. Provokativ für die Entwicklung einer epidemischen Keratokonjunktivitis ist eine der Arten von Adenovirus-Infektionen , und die Ausbreitung des viralen Agens erfolgt in der Regel durch eine Kontaktmethode. Getrennt davon ist die Möglichkeit einer nosokomialen Ausbreitung von Keratokonjunktivitis epidemica zu erwähnen, sofern das Gesundheitspersonal nicht den hygienischen und hygienischen Standards entspricht.

Die Inkubationszeit für virale Konjunktivitis beträgt etwa sieben Tage. Das Debüt der klinischen Manifestationen besteht im Auftreten von Kopfschmerzen bei einer Person, leichter Schwäche, Schlafstörungen. Nachfolgend gibt es eine einseitige Läsion des Auges, die durch das Gefühl der Verstopfung, Tränenbildung, das Auftreten von Sekreten aus den Augen manifestiert wird. Objektive Anzeichen einer Konjunktivitis in dieser Situation sind Schwellungen der Augenlider und Hyperämie der Schleimhäute.

Auch für virale Bindehautentzündung ist durch regionale Lymphknoten gekennzeichnet, begleitet von dem Auftreten von Schmerzen in der Parotis und submandibulären Region. Aktive klinische Symptome dauern etwa eine Woche, danach dauert ein "Zeitraum des imaginären Wohlbefindens" mehrere Tage. Die umgekehrte Aktivierung des pathologischen Prozesses wird dann in Form einer erhöhten Thränenbildung und einer Kontamination der Augen beobachtet, die häufig mit einer Beeinträchtigung der Sehfunktion einhergehen, was auf eine entzündliche Schädigung der Hornhaut in Form von mehrfachen Punktwolken hindeutet.

Der Verlauf der Virusepidemie Keratokonjunktivitis kann zwei Monate erreichen, woraufhin der Patient die anhaltenden Immunantworten nach der Infektion, die das Wiederauftreten der Krankheit verhindern, vollständig erholt und entwickelt. Im Falle eines komplizierten Verlaufs irgendeiner ätiopathogenetischen Form der viralen Konjunktivitis wird die Entwicklung einer Keratitis bemerkt, die eine sofortige medizinische Korrektur erfordert und zu einem vollständigen Verlust der Sehfunktion führen kann.

Diagnose der viralen Konjunktivitis

In den meisten Fällen erfordert die Diagnose einer viralen Konjunktivitis die Verwendung solcher Standarddiagnosetechniken wie die Untersuchung an einer Spaltlampe. Um den Erreger einer bestimmten ätiopathogenen Form der viralen Konjunktivitis zuverlässig identifizieren zu können, ist es notwendig, die Konjunktiva des Patienten für weitere Laboruntersuchungen zu verschmieren oder abzukratzen, um die Art der Zellreaktion zu bestimmen, eine virologische Analyse durchzuführen und auch in speziellen Kulturmedien zu säen.

Bei der Diagnose von adenoviralen und herpetischen Varianten der viralen Konjunktivitis sollte zunächst auf eine Bewertung der Besonderheiten klinischer Manifestationen und visueller Untersuchungsdaten des Patienten geachtet werden. Unter Labordiagnostikmaßnahmen, die einen längeren Zeitraum erfordern als die virale Konjunktivitis, sind zytologische sowie immunfluoreszente (MFA) und insbesondere Immunoenzyme (ELISA) -Tests zu beachten.

In der zytologischen Analyse besteht die Aufgabe des Laborassistenten darin, die charakteristischen spezifischen Veränderungen in den vom Romanovsky-Giemsa befleckten Epithelzellen des Virus zu bestimmen. Somit ist es für eine adenovirale Konjunktivitis charakteristisch, die Degeneration von Epithelzellen mit Vakuolierung ihrer Kerne und Chromatin-Desintegration sowie das Vorhandensein von monozytären Zellen und Neutrophilen im abtrennbaren Bindehautsack, der spezifische intraklasmatische Einschlüsse enthält, nachzuweisen.

Behandlung der viralen Konjunktivitis

Unter Berücksichtigung der spezifischen Natur der Erreger der viralen Konjunktivitis sollten Medikamente wie antivirale Augentropfen, Interferon- und antivirale Salben in das Hauptschema der medikamentösen Therapie des Patienten einbezogen werden. Die Hauptaufgabe des behandelnden Augenarztes besteht in der Verwendung von Arzneimitteln, die die Funktion des Immunapparats des Patienten verbessern können, da die Entwicklung einer viralen Konjunktivitis in der Regel bei Personen auftritt, die an irgendeiner Form von Immunschwäche leiden. Eine gute Hilfe ist die Verwendung von Multivitamin-Komplexen mit Mikroelementen sowie Pflanzen-Adaptogenen.

Als symptomatische Behandlungsmaßnahmen, die für alle ätiopathogenetischen Varianten der viralen Konjunktivitis verwendet werden sollten, sollte die Verwendung von warmen Kompressen und Augentropfen künstlicher Tränen in Betracht gezogen werden. Um die entzündlichen Prozesse, die von Augenärzten auf der Bindehautschleimhaut lokalisiert werden, zu reduzieren, werden kurze Augentropfen verwendet, deren Wirkfaktor Kortikosteroidhormone sind.

Als spezifisches Medikament, das eine aktive antivirale Wirkung hat, mit viraler Konjunktivitis, sind Augentropfen "Ophthalmoferon", dessen Wirkstoff rekombinantes Interferon ist, erlaubt. In einer Situation, die durch eine bakterielle Komponente der viralen Konjunktivitis kompliziert ist, sollte die Hauptdrogentherapie durch Verabreichung von Augentropfen, die ein Antibiotikum enthalten, ergänzt werden. Bei herpetischer Konjunktivitis hat ein Tropfen auf Basis von Acyclovir eine gute pharmakologische Wirkung.

Zu den nicht-spezifischen Behandlungsmaßnahmen, die alle Patienten, die an einer viralen Konjunktivitis leiden, gehört, sind die Einhaltung der Hygienevorschriften, sorgfältige Händewaschen. Die Dauer der medikamentösen Therapie der viralen Konjunktivitis beträgt in den meisten Fällen zwei Wochen, danach erfolgt eine vollständige Genesung.

Tropfen und Salben mit viraler Konjunktivitis

Bis heute bieten die meisten pharmazeutischen Unternehmen eine breite Palette von Augentropfen sowie andere Formen von Medikamenten, die bei der Behandlung einer solchen Pathologie wie Konjunktivitis verwendet werden . Die Wirkung jeder Droge hat ihre eigenen Eigenschaften, in deren Zusammenhang es völlig unannehmbar ist, die Droge ohne die Ernennung eines spezialisierten Spezialisten zu verwenden.

Alle Augentropfen im Arsenal von Pharmakologen, die bei der Behandlung von Bindehautentzündung eingesetzt werden, können je nach Ätiologie der Krankheit in Kategorien eingeteilt werden. Um eine gute therapeutische Wirkung bei viraler Konjunktivitis zu erzielen, werden Augentropfen wie 0,1% Terbofen-Lösung dreimal täglich ein Tropfen, 0,1% Florenal-Lösung sechsmal täglich ein Tropfen, 0,3% Lösung Floxal "einen Tropfen viermal am Tag. Der Verlauf der antiviralen Therapie mit den oben genannten Augentropfen sollte zwei Wochen betragen.

Eine neutralisierende Wirkung auf die meisten Viren, die die Entwicklung der Konjunktivitis provozieren, besitzt eine 0,1% ige Lösung von Gludanthana, die dreimal täglich als einzelner Tropfen in jedem Bindehautsack verwendet wird. In schweren Fällen kann die Empfangsfrequenz bis zu sechsmal erhöht werden. Antiseptische Tropfen wie 0,02% der Lösung von "Oftadec" sollten im Falle der Gefahr einer bakteriellen Komplikation verwendet werden und die Häufigkeit des Empfangs ist fünfmal am Tag. Solche Augentropfen als eine 30% ige Lösung von "Albucida" mit antimikrobieller Aktivität können bei der viralen Konjunktivitis nur als ein symptomatisches Mittel verwendet werden, das die Entzündung der Bindehaut verringert. Die Einschränkung der Verwendung dieser Tropfen bei Kindern ist die Entwicklung von Nebenreaktionen in Form einer kurzzeitigen Verbrennung unmittelbar nach der Instillation der Augen.

Bei einer gemischten eitrigen viralen Konjunktivitis ist es empfehlenswert, solche Augentropfen als 0,35% ige Lösung von "Tobrex" zu verwenden, das aufgrund seines Gehaltes an Breitspektrum-Antibiotika in seiner Zusammensetzung stark bakterizid wirkt.

Augenärzte konzentrieren sich auf die Aufmerksamkeit von Patienten, die eine virale oder andere Art von Bindehautentzündung haben, auf die vorbereitende Vorbereitung der Augen vor der Verwendung von Augentropfen. Es ist also zunächst notwendig, jedes Auge mit Kräuterinfusion von Kamille zu spülen, während für jedes Auge ein einzelnes Wattepad verwendet wird. Dann ist es notwendig, antiseptische Augentropfen wie Albucida in jeden Bindehautbeutel zu tropfen, danach darf man die antivirale Salbe legen.

Antivirale Augensalben sind wirksam gegen Herpes- und Adenovirusinfektionen und sind Bonafton und Florenal, deren Wirkstoff Fluorenonylglyoxalbisulfit ist. In den meisten Fällen verschreiben Augenärzte eine umfassende lokale Therapie für virale Konjunktivitis, die nicht nur antivirale Augentropfen und Salben, sondern auch Antihistaminika und bakterizide Tropfen einschließt.

Ein besonderes Merkmal der Behandlung der Herpes-Virus-Bindehautentzündung ist die Verwendung von speziellen 3% igen Augensalben wie Zovirax, Acyclovir und Virollex, deren Wirkung darauf gerichtet ist, das Auftreten neuer Hautausschläge zu verhindern und die Heilung der Gewebe des betroffenen Augenlids zu beschleunigen.

Die Verwendung von Augensalben erfordert die Durchführung sequentieller Manipulationen durch den Patienten. Bevor Sie die Salbe verwenden, sollten Sie Ihre Hände gründlich waschen, dann den Kopf zurückwerfen, das untere Augenlid herunterziehen und etwa 0,5 cm Salbe legen. Die meisten Pharmaunternehmen wenden auf die antivirale Augensalbe einen speziellen Glasstab an, mit dem sich die Salbe leicht verlegen lässt.

? Virale Konjunktivitis - welcher Arzt wird helfen ? Wenn eine Erkrankung vorliegt oder vermutet wird, sollten Sie sich unverzüglich bei solchen Ärzten beraten lassen, wie einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Augenarzt.