Intrakranielle Hypertonie


внутричерепная гипертензия фото Intrakranielle Hypertonie ist eine pathologische Veränderung im Gehirn, die durch einen Anstieg des Druckgradienten verursacht wird, mit dem sich die Zerebrospinalflüssigkeit entlang der Leitungswege bewegt. Intrakranielle Hypertonie ist weit verbreitet und wirkt sich sehr negativ auf alle Gehirnstrukturen aus. Normalerweise handelt es sich bei dieser Pathologie um ein sekundäres Syndrom, das vor dem Hintergrund des Einflusses eines Faktors auftritt, zum Beispiel traumatische Natur. Nach den Weltstatistiken der Pathologien neurologischer Natur ist die intrakranielle Hypertension stärker von Männern betroffen, obwohl diese Pathologie in der Kindheit bei Vertretern beider Geschlechter gleichermaßen häufig vorkommt.

Es sollte beachtet werden, dass das pathomorphologische Substrat der intrakraniellen Hypertension nicht nur eine intrazerebrale Flüssigkeit, sondern auch Blut, Gewebeflüssigkeit und sogar ein Tumorsubstrat darstellen kann.

Ursachen von intrakranieller Hypertonie

Bevor Sie die Gründe für die Erhöhung des intrakraniellen Drucks verstehen, sollten Sie die normale Physiologie der Liquorbewegung berücksichtigen. Unter normalen Bedingungen ist das gesamte Hirngewebe von Zerebrospinalflüssigkeit umgeben, die sich unter einem bestimmten Druck in einem geschlossenen Raum (Schädel) befindet. Intrazerebrale Flüssigkeit oder Zerebrospinalflüssigkeit befindet sich ständig in einem bewegten Zustand und ihre Bewegung erfolgt mit einer bestimmten Geschwindigkeit. Der Prozess der Erneuerung des Liquor cerebrospinalis ist seine Produktion, Zirkulation und Absorption in die Blutbahn, und diese Prozesse treten ständig mit einer gewissen Regelmäßigkeit auf.

In einer Situation, in der es zu einer übermäßigen Anhäufung von Liquor cerebrospinalis kommt, was auf eine Verletzung seiner Absorption oder im Gegensatz zu einer Erhöhung der Aktivität seiner Produkte zurückzuführen sein kann, steigt der Druckgradient, den die Liquorflüssigkeit auf die Strukturen des Gehirns ausübt. Darüber hinaus gibt es einen weiteren pathogenetischen Mechanismus für die Entwicklung der intrakraniellen Hypertension, die in der Verletzung der Durchgängigkeit der Zirkulationswege der intrazerebralen Flüssigkeit besteht, die äußerst selten ist.

Unglücklicherweise hat nicht einmal in allen Situationen exprimierter intrakranieller Bluthochdruck einen offensichtlichen provozierenden ätiologischen Faktor, und der behandelnde Arzt muss die Ursache eines erhöhten intrakranialen Drucks sorgfältiger verifizieren. Mit den schädlichen Wirkungen dieses oder jenes provozierenden Faktors können die Mechanismen der Entwicklung von intrakranieller Hypertension sehr unterschiedlich sein. Mit der verfügbaren volumetrischen Bildung im Gehirn, von der ein Beispiel als posthämorrhagisches Hämatom oder Tumorkonglomerat dienen kann, entwickelt sich ein Kompressionseffekt auf die Strukturen des Gehirns. Als Kompensationsmechanismus in dieser Situation gibt es eine schwere oder moderate intrakranielle Hypertension, die sich durch einen progressiven Verlauf auszeichnet.

Intrakranielle Hypertonie bei Säuglingen entwickelt sich häufig als Folge eines Hydrozephalus, der aus verschiedenen Gründen auftritt (verlängerte intrauterine Hypoxie des Fötus, intrauterine Infektion des Fötus mit infektiösen Erregern der Neurogruppe). In größerem Ausmaß betrifft diese Pathologie Neugeborene, die vor der erwarteten Zeit geboren wurden.

In der erwachsenen Kategorie von Patienten entwickelt sich eine intrakranielle Hypertension in fast jedem pathologischen Zustand, der von der Entwicklung sogar eines minimalen Ödems des Gehirngewebes begleitet wird, zum Beispiel posttraumatische Wirkung, Infektion der Meningen usw.

Es gibt eine ganze Reihe von chronischen Krankheiten, die als Hintergrund für die Entwicklung von Anzeichen von intrakranieller Hypertonie dienen können, unter denen es kongestive Herzinsuffizienz und das Vorhandensein von Effusion in der Perikardtasche gibt. In einer Situation, in der die Zunahme des Druckgradienten der intrazerebralen Flüssigkeit einen langen und ausgeprägten Charakter hat, findet eine kompensatorische Expansion der Flüssigkeits-Hohlräume des Gehirns statt, die als " Hydrozephalus " bezeichnet wird. Natürlich erlaubt diese Bedingung eine gewisse Zeit, um die Manifestation von intrakranieller Hypertension zu beseitigen, aber es sollte berücksichtigt werden, dass die Erweiterung der Hirnhöhlen gleichzeitig mit der Atrophie der Hauptmasse des Gehirns auftritt, was sich sehr negativ auf ihre Funktionen auswirkt.

Symptome und Anzeichen von intrakranieller Hypertonie

Der Symptomkomplex der intrakraniellen Hypertension umfasst eine ziemlich große Bandbreite an klinischen Manifestationen, daher kann diese Pathologie bei jedem Patienten ganz anders verlaufen. Darüber hinaus ist der Grad der Zunahme des Druckgradienten im Schädel für die Entwicklung klinischer Symptome von großer Bedeutung. Das häufigste Symptom der intrakraniellen Hypertonie ist das Schmerzsyndrom in der Kopfregion mit unterschiedlichen Intensitätsgraden. Pathognomonisches Zeichen ist das Erscheinen von Schwere und starkem Schmerzsyndrom eines weit verbreiteten Charakters im Kopf während der Nachtzeit des Tages, das seine eigene pathogenetische Erklärung hat (in der Rückenlage wird eine starke Entwicklung des Zerebrospinalfluids begleitet von einer Verlangsamung der Absorption von Hirnflüssigkeit beobachtet).

Auf dem Höhepunkt des erhöhten intrakraniellen Drucks macht sich der Patient Sorgen über starke Übelkeit und den Drang zum Erbrechen, und diese pathologischen Zustände haben nichts mit dem Essen am Vortag zu tun. Auch nach dem Erbrechen verändert sich der Zustand der Patienten nicht zum Besseren, was auch ein pathognomonisches Zeichen einer intrakraniellen Hypertension ist.

Leichte intrakranielle Hypertension, unter der Bedingung ihres verlängerten Kurses, verletzt das psychoemotionale Gleichgewicht einer Person, das sich in erhöhter Erregbarkeit, Blitzen der Reizbarkeit und schneller Ermüdung auch ohne das Vorhandensein von schwerer körperlicher Anstrengung manifestiert.

Fachleute auf dem Gebiet der Neurologie bemerken, dass sich bei Patienten mit intrakranieller Hypertension die für vegetative-vaskuläre Dystonie charakteristische Symptomatik zeigt, die sich in Form einer scharfen Blutdruckänderung, gesteigerten Schwitzens, eines schnellen Herzschlags und eines kurzen Bewusstseinsverlustes manifestiert.

Ein bemerkenswertes objektives klinisches Kriterium der intrakraniellen Hypertension ist das Auftreten von "Prellungen" in der Projektion der paraorbitalen Region, die nicht durch kosmetische Mittel beseitigt werden. Da die Haut in der Augenlidregion sehr dünn ist, erscheint ein vergrößertes Venennetzwerk, was ein kosmetischer Defekt ist und bei weiblichen Vertretern Unbehagen hervorruft.

Die Perioden der Exazerbationen der intrakraniellen Hypertension haben eine klare Korrelationsabhängigkeit von Veränderungen der Wetterbedingungen der Umgebung, in der die Person leidet, die an dieser Pathologie leidet. In Verbindung damit kann die intrakranielle Hypertension der Kategorie der meteorologischen Pathologie zugeordnet werden.

In einigen Situationen zeigte die chronische intrakranielle Hypertension bei Patienten eine starke Abnahme des sexuellen Verlangens gegenüber dem anderen Geschlecht, was auch als ein klinischer Marker dieser Pathologie angesehen werden kann, was es erlaubt, die Diagnose korrekt zu verifizieren.

Die Besonderheit des Verlaufs der intrakraniellen Hypertension bei Säuglingen ist eine lange latente Periode, in der die Eltern keine Symptome wahrnehmen, die das Vorhandensein dieser Pathologie beim Kind vermuten lassen. Dieses Merkmal ist auf die Unvollkommenheit des Schädelknochens beim Kind zurückzuführen (Nichtheilung von Nähten und Fontanellen). Bei einem deutlichen Anstieg des intrakraniellen Druckgradienten beobachtet das Kind jedoch eine ganze Reihe spezifischer klinischer Symptome in Form eines stechenden Schreies, einer scharfen Schwellung der Haut über der Fontanelle mit charakteristischer Pulsation, erhöhter konvulsiver Bereitschaft, Erbrechen und verschiedenen Bewusstseinsstörungen. Aufmerksame Eltern in der Zeit des erhöhten intrakraniellen Drucks bemerken eine Veränderung der Verhaltensreaktionen beim Kind, die sich in einer raschen Veränderung der geäusserten Angstzustände durch Lethargie und mangelnde Beweglichkeit äußert.

Trotz aller Diversität und pathognomonischer klinischer Manifestationen der intrakraniellen Hypertension ist es möglich, die korrekte Diagnose für Neurologen nur nach Anwendung der instrumentellen Methoden der Patientenforschung zuverlässig zu etablieren. Derzeit ist die Magnetresonanztomographie die zuverlässigste und gleichzeitig sicherste Methode für die Studie des Patienten, um eine Diagnose bereits in einem frühen Entwicklungsstadium der intrakraniellen Hypertension zu ermöglichen. Es gibt jedoch eine ganze Reihe von minimalinvasiven Verfahren, dank derer man die indirekten Kriterien der intrakraniellen Hypertension erkennen kann, die die Untersuchung des Fundus, die Ultraschall-Doppler-Untersuchung von Hirngefäßen und die Echoenzephalographie umfassen.

Klinisches Kriterium der intrakraniellen Hypertension bei der Fundusuntersuchung ist der Nachweis einer pathologischen Vergrößerung und ausgeprägter Crimpvenengefäße. Bei der Durchführung einer Magnetresonanztomographie bei einem Patienten mit intrakranieller Hypertension wird in fast 100% der Fälle eine Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume des Gehirns bei gleichzeitiger Verdünnung oder Verdünnung der zugrunde liegenden zerebralen Substanz nachgewiesen. Die intrakranielle venöse Hypertonie wird anhand der Doppler-Studie an Hirngefäßen, bei denen eine signifikante Abnahme des venösen Blutflusses vorliegt, gut diagnostiziert.

Benigne intrakranielle Hypertension

In ihrer praktischen Tätigkeit stoßen nicht nur Neurologen, sondern auch Spezialisten anderer Profile auf Fälle gutartiger intrakranieller Hypertonie, die nicht als Krankheit angesehen wird, sondern als kompensatorischer Mechanismus, der in verschiedenen physiologischen Zuständen beobachtet wird. In einigen neurologischen Hilfsmitteln wird diese Variante der intrakraniellen Hypertonie als "falscher Gehirntumor" behandelt. Die Risikogruppe für gutartige intrakranielle Hypertonie besteht aus jungen Frauen, die übergewichtig sind.

Ein Merkmal dieser pathogenetischen Form der intrakraniellen Hypertension ist die Reversibilität ihrer Manifestationen sowie ein latenter günstiger Verlauf. Typischerweise tritt die Etablierung einer gutartigen oder idiopathischen Form von intrakranieller Hypertonie auf, wenn weder die Spezialisten noch der Patient selbst den ätiologischen Faktor erkennen können, der ihre Entwicklung ausgelöst hat. In der Altersgruppe der Kinder entwickelt sich die benigne intrakranielle Hypertonie am häufigsten nach der Abschaffung von Glucocorticosteroid-Arzneimitteln sowie als Nebenwirkung einer verlängerten Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln der Tetracyclin-Gruppe.

Das Debüt der gutartigen intrakraniellen Hypertonie besteht im periodischen Auftreten eines leichten Schmerzsyndroms im Kopf, das durch die Verabreichung eines beliebigen schmerzstillenden Arzneimittels schnell gestoppt wird oder es von selbst tut. In diesem Stadium suchen Patienten fast nie medizinische Hilfe.

Mit der Zeit werden klinische Manifestationen in Form eines Schmerzsyndroms im Kopf aggressiver und Angriffe von solchen Schmerzen verursachen zunehmend eine länger anhaltende Störung des Zustands der menschlichen Gesundheit. Der Charakter eines Kopfschmerzes mit einer gutartigen Variante der intrakraniellen Hypertension wird von den Patienten als diffuse "Raspiranie" im Kopf mit maximaler Konzentration im paraorbitalen und frontalen Bereich beschrieben. Ein charakteristisches Merkmal des Schmerzsyndroms ist die Intensivierung seiner Intensität mit der Neigung des Kopfes und den Hustenbewegungen des Zwerchfells. Bei einer scharfen Veränderung der Position des Körpers im Raum bemerken die Patienten oft Schwindel , Übelkeit und sogar Erbrechen.

Die grundlegende Verbindung bei der Entwicklung eines Programms zur Behandlung und Behandlung eines Patienten mit einer gutartigen Form der intrakraniellen Hypertension ist eine Modifikation seines Lebensstils, der darin besteht, eine individuelle Diät zu entwickeln, die das Gewicht reduziert. Arzneimittel der Diuretischen Reihe werden nur bei einer deutlichen Erhöhung des intrakraniellen Drucks eingesetzt, und das Mittel der Wahl in dieser Situation ist Diacarb in einer Einzeldosis von 250 mg oral.

Behandlung von intrakranieller Hypertonie

Die Zunahme des intrakraniellen Drucks ruft nicht nur die Entwicklung einer hellen klinischen Symptomatik hervor, die sich sehr negativ auf das Wohlbefinden des Patienten auswirkt, sondern kann auch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bis hin zum letalen Ausgang hervorrufen. In dieser Hinsicht ist die Verwendung von medikamentösen und nicht-therapeutischen Maßnahmen die Hauptaufgabe bei intrakranieller Hypertonie. Die Folgen der intrakraniellen Hypertension, vorbehaltlich des vollständigen Fehlens der therapeutischen Maßnahmen, können am schwersten in Form der Abnahme der intellektuellen-mnestischen Fähigkeiten, der Verletzung der nervösen Regulierung der inneren Organe, des hormonalen Ungleichgewichts sein.

Nicht medizinische Behandlungsmethoden können sogar im Stadium der unvollständigen Überprüfung der Diagnose verwendet werden, und sie bestehen in der Normalisierung des Trinkregimes, der Durchführung von speziellen Übungen von physiotherapeutischen Übungen und dem Gebrauch von physiotherapeutischen Techniken.

Die Grundlage der pathogenetischen Ausrichtung der Therapie für intrakranielle Hypertension besteht aus Arzneimitteln, deren Wirkung auf eine gleichzeitige Abnahme der Produktion von Liquor cerebrospinalis und eine Intensivierung des Prozesses der Resorption des Liquor cerebrospinalis gerichtet ist. Der Goldstandard in dieser Rolle ist das für diuretische Therapie verwendete Regime. Das Mittel der Wahl zur Beseitigung der Anzeichen einer intrakraniellen Hypertension im Stadium der Entwicklung eines Hydrozephalus ist Diacarb in einer wirksamen therapeutischen Dosis von 250 mg, deren pharmakologische Wirkung darauf abzielt, die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit zu verringern.

In der Situation, in der sogar die langdauernde Anwendung der medikamentösen diuretischen pharmakologischen Reihe die richtige Wirkung in der Form der Besserung der klinischen Erscheinungsformen und der Normalisierung der Kennziffern der instrumentalen Untersuchungsmethoden nicht hat, ist es ratsam, Glukokortikosteroidpräparate (Dexamethason in der anfänglichen Tagesdosis 12 Milligramme) zu empfehlen. Bei schwerer intrakranieller Hypertonie verwenden Neurologen eine Impulstherapie, die aus der parenteralen Gabe von Methylprednisolon bei 1000 mg pro Tag für fünf Tage besteht und dann auf die Einnahme des Arzneimittels in oraler Form umgestellt wird. Dieses Schema wird in der Regel durch die Ernennung von Diacarb in der üblichen therapeutischen Dosis ergänzt.

Zur Korrektur der venösen intrakraniellen Hypertonie werden Medikamente eingesetzt, die den Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn verbessern, zu dem Troxevasin in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 600 mg gehört. Als symptomatische Therapie bei starken Kopfschmerzen ist der Einsatz von Medikamenten einer Gruppe von nichtsteroidalen Antirheumatika (Nimid in einer zulässigen Höchstdosis von 400 mg) und Antimigränemitteln (Antimigrän in einer Tagesdosis von maximal 200 mg) im Kopf erlaubt.

Bei einer deutlichen Erhöhung des intrakraniellen Drucks ist eine parenterale Verabreichung von hypertonischen Lösungen (400 ml 20% ige Mannitollösung) zulässig, deren dehydrierende Wirkung durch das Verfahren der Dehydratisierung der Gehirnsubstanz realisiert wird, was ihre Verwendung einschränkt.

Bei der akuten intrakraniellen Hypertension, deren Auftreten eindeutig mit der Durchführung einer neurochirurgischen Operation zusammenhängt, ist die Anwendung von Arzneimitteln der Barbituratgruppe indiziert (eine einmalige intravenöse Injektion von Thiopental-Natrium in einer Dosis von 350 mg).

Wenn die intrakranielle Hypertension durch einen fortschreitenden bösartigen Verlauf gekennzeichnet ist und durch keine Medikamente gestoppt wird, sollte der Patient eine chirurgische Korrektur dieser pathologischen Erkrankung vornehmen. Die häufigste palliative Methode der chirurgischen Behandlung mit intrakranieller Hypertension jeglicher Ätiologie ist die Lumbalpunktion, bei der eine kleine Menge des Liquor cerebrospinalis mechanisch entfernt wird (nicht mehr als 30 ml pro Manipulation). In einigen Situationen hat die Lumbalpunktion einen ausgeprägten positiven Effekt nach ihrer ersten Anwendung, aber meistens tritt eine Remission nur nach mehreren Manipulationen auf, die mit einer Multiplizität von 1 mal in zwei Tagen durchgeführt werden.

Ein längerer und ausgeprägterer positiver Effekt auf die Nivellierung nicht nur der Manifestationen, sondern auch der pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung der intrakraniellen Hypertension, wird durch das Operationshandbuch "lumbo-peritonealer Bypass" bereitgestellt. Als operative Behandlung von Sehstörungen, die sich in einem späten Stadium der intrakraniellen Hypertension entwickeln, wird eine Dekompression der Sehnervenschalen durchgeführt.

? Intrakranielle Hypertonie - welcher Arzt wird helfen ? Wenn die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie vorliegt oder vermutet wird, sollten Sie sich sofort von solchen Ärzten als Neuropathologe und Therapeut beraten lassen.