Entzündung des Gebärmutterhalses


воспаление шейки матки фото Entzündung des Gebärmutterhalses ist ein Komplex von pathologischen Veränderungen im Gebärmutterhals der entzündlichen Natur. Die Ursache der Entzündung des Gebärmutterhalses ist eine Infektion, und die Krankheitsklinik wird dadurch bestimmt, welche Mikroorganismen an dem pathologischen Prozess beteiligt sind. Eine akute Entzündung der Zervixschleimhaut mit eitriger, reichlich vorhandener Leukorrhoe ist einer spezifischen Infektion inhärent. Die häufigste Ursache des akuten eitrigen Prozesses sind die Erreger der Gonorrhoe (Gonokokken), selten Trichomoniasis (Trichomonas).

Unspezifische Entzündung der Zervixschleimhaut kann asymptomatisch sein, und in Ermangelung einer richtigen rechtzeitigen Diagnose oder Behandlung in einen chronischen Prozess zu verwandeln. Eine schlaffe chronische Entzündung des Gebärmutterhalses kann sich mit kleinen Symptomen nur während einer Exazerbation manifestieren.

Der Gebärmutterhals ist das untere Segment der Gebärmutter, meist in der Scheide gelegen und für die visuelle Inspektion zugänglich. Die Bedeutung des Gebärmutterhalses für das Fortpflanzungssystem kann nicht überschätzt werden. Es ist eine wichtige anatomische und funktionelle Barriere zwischen der Vagina, die von allen Arten von Mikroorganismen bewohnt wird, und der sterilen Höhle des Uterus. Es ist der Gebärmutterhals, der die inneren Genitalien vor einer unerwünschten Infektion schützt.

Der Zervikalkanal verbindet die Vaginal- und Uterushöhle. Äußere Erscheinung, sieht durch eine große Anzahl von Falten wie eine Spindel aus und hat zwei anatomische Verengungen, die als spezielle Schutzklappen zwischen der Vagina und dem Zervikalkanal (äußeres Joch) und zwischen der Gebärmutterhöhle und dem Zervikalkanal (Innenfach) dienen. Der externe Zev ist für die äußere Untersuchung zugänglich, und entzündliche Veränderungen sind hauptsächlich um ihn herum lokalisiert.

In der submukösen Schicht des Zervikalkanals befindet sich ein gut entwickeltes Drüsengewebe. Die Drüsen produzieren ein dickes Geheimnis (Zervixschleim), sie verstopfen den Zervikalkanal in Form eines Schleimpfropfens, der auf dem Weg zum Uterus eine Schutzbarriere gegen Keime bildet.

Entzündungen des Gebärmutterhalses können isoliert und lokalisiert werden ausschließlich in der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals (Gebärmutterhalskanal). Wenn die Infektion in die tieferen darunter liegenden Schichten des Gebärmutterhalses eindringt, wird der Entzündungsvorgang vollständig.

Der Entzündungsprozess am Hals ist mit dem Zustand der Vaginalflora und lokalen Immunstörungen verbunden. Die Mikroorganismen, die eine Entzündung verursachen, befinden sich immer zuvor auf der Vaginalschleimhaut. Aufgrund seiner schützenden Eigenschaften wird die Infektion beseitigt und dringt nicht in den Gebärmutterhalskanal ein.

Die schützenden Eigenschaften der vaginalen Mikroflora werden durch ihren Inhalt bestimmt. In der Vagina einer gesunden Frau leben 98% der Laktobazillen und eine kleine Anzahl von Vertretern der opportunistischen Mykoflora. Lactobacillen sind an der Synthese von Milchsäure beteiligt, die einen bestimmten pH-Wert (3,8 - 4,5) des Vaginalinhalts liefert. Mit der Beteiligung von Laktobazillen auf der Oberfläche der Vaginalschleimhaut wird ein Schutzfilm gebildet, der es Mikroben nicht erlaubt, einzudringen und sich zu vermehren. Aufgrund der Konsistenz der quantitativen Zusammensetzung der Mikroflora und der Azidität der Umgebung ist die Vagina vor einer Infektion geschützt. Die Verletzung der Schutzmechanismen des Vaginalepithels führt zu einer übermäßigen Reproduktion unerwünschter Mikroben, die in den Zervikalkanal eindringen können.

Die Aufgaben der Diagnose von entzündlichen Veränderungen im Gebärmutterhals sind:

- Visuelle Diagnose von Entzündungen. Eine Routineuntersuchung ermöglicht es Ihnen, den erfolglosen Zustand der Schleimhaut des Gebärmutterhalses zu sehen. In der Regel wird ein entzündlicher "Fleck" um den äußeren Pharynx herum sichtbar gemacht, dessen Ausmaß vom Grad der Erkrankung abhängt.

- Kolposkopie. Eine detaillierte instrumentelle Untersuchung der Strukturveränderungen der Zervixschleimhaut hilft, die Lokalisation und das Stadium der Entzündung zu klären.

- Labor Bestätigung der Ursache der Krankheit. Mit Hilfe von Abstrichen und Aussaaten des Inhalts der Vagina und des Zervikalkanals wird der Erreger identifiziert.

- Bakteriologische Bestätigung der Empfindlichkeit der Infektion gegen ein spezifisches Antibiotikum zur adäquaten Entzündungsbehandlung.

Entzündliche Erkrankungen des Gebärmutterhalses sprechen nach vorheriger Eliminierung lokaler Hintergrundprozesse gut auf eine Antibiotikatherapie an.

Ursachen für eine Entzündung des Gebärmutterhalses

Entzündungen der Zervix können eine konditionell pathogene Mikroflora in der Vagina hervorrufen: Streptokokken, Staphylokokken, Mykoplasmen, E. coli und andere Mikroorganismen. Meistens provoziert die Entzündung mehr als ein Pathogen, aber eine mikrobielle Assoziation.

Ein spezifischer Entzündungsvorgang ist mit Erregern von Geschlechtskrankheiten verbunden, jeder vierte Patient mit Trichomoniasis oder Gonorrhoe hat eine deutliche Entzündung des Gebärmutterhalses mit Zeichen eines akuten eitrigen Prozesses.

Das Vorhandensein von Krankheitserregern in der vaginalen Umgebung bedeutet nicht, dass sie in den Gebärmutterhalskanal eindringen und einen Entzündungsprozess auslösen. Für dieses Szenario sind die folgenden zwei Bedingungen erforderlich:

Disbiotischer Zustand der vaginalen Mikroumgebung. Wenn unter dem Einfluß ungünstiger Faktoren eine Abnahme der Anzahl von Laktobazillen auftritt, neigt die unerwünschte Mikroflora dazu, einen freien Platz einzunehmen, und eine Änderung des pH-Wertes der vaginalen Umgebung hilft ihr, sich zu vermehren. Unter den Bedingungen einer großen Anzahl von bedingt pathogenen Mikroben sind die Schutzmechanismen des Gebärmutterhalses erschöpft und ermöglichen eine Infektion in den Gebärmutterhalskanal.

- Verletzung der Integrität der Epitheldecke (Brüche, Mikrorisse und andere) des Gebärmutterhalses. Verletzungen der Schleimhaut während Abtreibungen, Geburt, diagnostische Manipulation sind die anfälligsten Stellen für Infektionen. Falsch, häufiger - unabhängig, die Verwendung von einigen aggressiven Chemikalien mit einem therapeutischen Zweck kann Verbrennungen an der Zervix verursachen und zur Entwicklung von Entzündungen beitragen. Konzentrierte Lösungen von Jod, Kaliumpermanganat, Dimexid sind sehr gefährlich für die zarte Gebärmutterschleimhaut.

Somit ist jeder Umstand, der zu einer Verletzung der vaginalen Schutzmechanismen oder einer mechanischen Schädigung des Gebärmutterhalses führt, ein potenzieller Provokateur einer infektiösen Entzündung des Gebärmutterhalses.

Das häufigste Szenario für die Entwicklung der Krankheit ist der aufsteigende Infektionsweg der zervikalen Gewebe. Es gibt jedoch einen anderen, weniger gebräuchlichen Weg, wenn die Infektion aus der Gebärmutterhöhle in den Gebärmutterhalskanal absteigt. Entzündungen der Gebärmutter (Endometritis) werden oft von ähnlichen Prozessen im Gebärmutterhals begleitet.

Die führende Rolle bei der Entwicklung der zervikalen Entzündung gehört zum Immunsystem. Wenn die Mechanismen des Immunschutzes nicht geschädigt werden, kann der Körper selbständig mit dem Problem fertig werden und lässt die Krankheit nicht entstehen, oder er hat eine einfache Form des Flusses und spricht gut auf einfache Therapie an. Bei geschwächten Patienten trifft die Infektion nicht die richtige Immunantwort, daher entwickelt sich bei ihnen eine chronische Entzündung des Gebärmutterhalses häufiger.

Symptome einer zervikalen Entzündung

Die klinischen Anzeichen einer Zervixentzündung hängen von der Art der Infektion ab, die sie provoziert hat, sowie vom Ort ihrer Lokalisierung. Der pathologische Prozess kann auf die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals beschränkt sein, mit der Ausbreitung der Infektion tiefer nimmt die Krankheit die Zeichen der diffusen Entzündung.

Entzündung ist zunächst in der Oberflächenschicht des Gebärmutterhalskanals lokalisiert. Die Schleimhaut verdickt sich, und die darin befindlichen Drüsen beginnen, eine große Menge Sekret zu produzieren. Im Laufe der Zeit nimmt das Epithel aufgrund von entzündlichen Ödemen an Volumen zu und wird brüchig. Wenn in diesem Stadium keine infektiöse Entzündung des Zervikalkanals beseitigt wird, dringen die Mikroben in die tieferen Schichten vor, und auf der Oberfläche der Schleimhaut beginnt der Heilungsprozess (Regeneration). Infolgedessen klingen die klinischen Manifestationen der zervikalen Entzündung ab, was zu einem falschen Gefühl der "Genesung" führt, wodurch eine chronische Entzündung erzeugt wird.

Das zuverlässigste Symptom des infektiösen und entzündlichen Prozesses am Gebärmutterhals ist der pathologische Ausfluss aus der Vagina . Akute Entzündung des Gebärmutterhalskanals verursacht profuse eitrige (mit spezifischen Entzündung) oder serös-eitrige Leukorrhoe , sie können von einem Gefühl der Unbehaglichkeit in der Vagina begleitet werden. In einem chronischen Prozess kann Leukorrhoe selten oder ganz fehlen, wie bei Chlamydien-Infektion des Genitaltraktes auftritt.

Eine akute eitrige Entzündung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft ist eine Gefahr für den Fötus, da eine bestimmte Infektion sehr aggressiv ist und in die Gebärmutter aufsteigen kann. Eine unspezifische Entzündung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft ist ebenfalls eine Bedrohung, weil was in den frühen Stadien auftrat, kann eine Verletzung der Entwicklung des Fötus hervorrufen und in einer späteren Periode die Ursache für infektiöse Komplikationen bei der Geburt werden.

Eine Entzündung des Gebärmutterhalses ist die Hauptursache für die Entwicklung einer "gefrorenen Schwangerschaft".

Eine chronische Entzündung des Gebärmutterhalses kann Unfruchtbarkeit verursachen, da eine langfristige Infektion die Eigenschaften des Zervixschleims verändert und die Aufwärtsbewegung von Spermatozoen verhindert.

Entzündliche Veränderungen am Gebärmutterhals werden durch gynäkologische Untersuchung gut sichtbar gemacht, sie zeichnen sich aus durch:

- Hyperämie und Verdickung des Schleimhalses, sieht locker und heterogen aus;

- reichlich eitrige oder serös-eitrige Leukorrhoe mit akuter Entzündung, bei chronischer Entzündung spärlich, unklar im Aussehen;

- erodierte Bereiche oder Geschwüre auf der Schleimhaut, die den äußeren Pharynx umgibt;

- punktuelle Blutungen auf der Halsfläche;

- begleitende entzündliche Veränderungen in der Vagina (Hyperämie, Ödeme, pathologische Ablagerungen an den Wänden);

- Pseudozysten, die durch falsche Heilung von Erosionen und Geschwüren auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses entstehen.

Keine diagnostischen Schwierigkeiten verursachen eine Entzündung der Zervix eines bestimmten Ursprungs. Mit Trichomoniasis auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses bilden sich viele punktförmige Blutungen, und der Hals wird wie eine Erdbeere. Bei Herpesläsionen der Schleimhäute wird der Gebärmutterhals aufgrund zahlreicher kleiner Geschwüre zu einer kontinuierlichen Erosion.

Kolposkopie wird mit jeder Form der Krankheit durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von charakteristischen Anzeichen einer Entzündung des Gebärmutterhalses festzustellen: Vergrößerung, Schwellungen, kleine Zysten. Oft werden Anzeichen eines Hintergrundprozesses in Form von Erosion, Pseudoerosion und so weiter identifiziert.

Die Labordiagnostik ist für die Identifizierung eines Entzündungsmittels notwendig und umfasst eine Untersuchung auf sexuelle Infektionen, bakteriologische Untersuchungen und eine Untersuchung der mikrobiellen Zusammensetzung des Inhalts der Vagina und des Zervikalkanals.

In einigen Fällen kann die Ursache einer Entzündung des Gebärmutterhalses nicht festgestellt werden. In der Regel passiert dies, wenn der Körper die Infektion selbst bewältigt hat und kleine Veränderungen zurücklässt, die während der Untersuchung festgestellt werden.

Behandlung von zervikalen Entzündungen

Selbstbehandlung der zervikalen Entzündung ist nicht akzeptabel. Begleitet von seinem Ausfluss ist kein spezifisches Symptom der Krankheit, weil es ein Zeichen der meisten genitalen Krankheiten sein kann. Falsch gewählte Medikamente können äußere Manifestationen der Krankheit beseitigen, einen falschen Eindruck von Genesung erwecken und die Entwicklung eines chronischen Prozesses provozieren.

Im akuten Stadium der Entzündung wird antibakterielle Therapie eingesetzt. Antibiotika werden nach Laborbefunden verschrieben. Die Behandlung einer akuten Zervixentzündung mit lokaler Therapie ist nicht sinnvoll. Tief eingedrungene Infektion kann nur mit systemischen Antibiotika (Tabletten) geheilt werden, und antibakterielle Zäpfchen oder Salben können nur oberflächliche Veränderungen beseitigen.

Bei einer spezifischen Entzündung ist eine symmetrische Behandlung der Sexualpartner notwendig.

Nach einer Antibiotikakur ist es notwendig, die richtige Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora unter Verwendung von Eubiotika - Zubereitungen, die Lactobacilli-Bakterien enthalten, wiederherzustellen. Die lokale Anwendung von Milchsäure in Form von Kerzen oder Lösungen hilft bei der Wiederherstellung des notwendigen Säuregehalts in der Vagina.

Eine chronische Entzündung spricht nicht gut auf eine konservative Therapie als einzige Behandlungsmethode an. Es kann die Infektion beseitigen, aber es kann die strukturelle Integrität der Schleimhaut des Gebärmutterhalses nicht wiederherstellen. Daher wird nach der Beseitigung der Infektion eine operative Behandlung von bestehenden Geschwüren, Erosionen und Punktionszysten durchgeführt. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Art der Erkrankung und den technischen Möglichkeiten der Klinik ab. Kryotherapie, Laserbehandlung, elektrochirurgische Behandlung usw. werden angewendet.

Eine erfolgreiche Therapie der zervikalen Entzündung beinhaltet die Beseitigung von Hintergrundprozessen und die Wiederherstellung der richtigen lokalen Immunität.