Entzündung der Vagina


Entzündung der Vagina ist ein Komplex von pathologischen Veränderungen in der Vaginalschleimhaut einer infektiösen und entzündlichen Natur. Entzündungen bedecken nicht immer die gesamte Vaginalfläche und können nur von außen, im Bereich des Vestibulums lokalisiert werden, oder nur innerhalb der Vagina. Ein isolierter Entzündungsprozess an der Schleimhaut des äußeren Scheidenanteils wird meist bei Mädchen und älteren Frauen beobachtet.

Fast immer entwickelt sich unter dem Einfluß der Infektion eine Entzündung der Vaginalschleimhaut. Durch die Art des Erregers kann es spezifisch (verursacht durch Viren, Bakterien, Pilze, Mykoplasmen, Chlamydien) und unspezifisch, und im Verlauf von - akut, subakut oder chronisch sein. Eine spezifische Entzündung der Vagina wird auch durch Pathogene von Geschlechtsinfektionen hervorgerufen - Trichomonas und Gonokokken. Der von ihnen verursachte Entzündungsprozess hat immer eine scharfe, aggressive Läsion der Vaginalschleimhaut und helle Symptome.

Die Schuldigen der Entzündung der Vagina unspezifischer Herkunft sind Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas oder E. coli.

Der pathologische Prozess mit Entzündung der Vagina wird meist nicht durch ein infektiöses Agens verursacht, sondern durch eine mikrobielle Assoziation.

Die Art der Krankheit beeinflusst den Zustand der lokalen Immunität. Bei Verletzungen der Immunabwehr entsteht eine chronische Vaginalentzündung mit abwechselnden Remissions- und Exazerbationsperioden.

Die Wände der Vagina bestehen aus drei Schichten:

- Muskelschicht, die die Vaginalwand elastisch und dehnbar macht;

- Bindegewebsschicht, die die Scheidenwand stark macht;

- Epithelschicht, die die Aufgabe hat, die darüberliegenden Genitalien vor Infektionen und Entzündungen zu schützen.

Die Epithelschicht der Vagina wird von mehreren Zellschichten gebildet, die eine planare Form haben (mehrschichtiges flaches Epithel). Es hat eine einzigartige Eigenschaft der zyklischen Erneuerung: Die Oberflächenschicht von Zellen stirbt und schmilzt, und an ihrer Stelle werden neue funktionierende Zellen gebildet. Die Vaginalschleimhaut erkennt dank der Selbsterneuerung die Funktion des Schutzes vor Krankheitserregern, indem sie nicht in tiefere Schichten eindringen kann. Alle strukturellen Veränderungen in der Epithelschicht der Vagina treten unter Beteiligung von Sexualhormonen (Östrogenen) auf und werden vom Immunsystem kontrolliert.

Die Epithelschicht der Vagina enthält viele kleine Blutgefäße (Kapillaren). Gelegentlich ist der Begriff Entzündung der Vaginaldrüsen nicht ganz korrekt, da die Vaginalschleimhaut keine Drüsen enthält und "vaginaler Ausfluss" durch Transsudation aus den Kapillaren, Absonderungen der Gebärmutter- und Halsdrüsen, Bakterienflora und abgereichertem Epithel gebildet wird. Bei der Einführung der Infektion reagiert die Vagina mit einer Erhöhung der Menge des Inhalts, die manchmal als eine Entzündung der Scheiden der Scheide anstelle einer Entzündung der Schleimhaut behandelt wird.

Bei infektiöser Aggression spricht die Vaginalschleimhaut an, indem sie die Sekretmenge erhöht, was das führende und manchmal einzige Symptom der Krankheit ist.

Die Diagnose von entzündlichen Prozessen in der Vagina verursacht keine Schwierigkeiten. Eine einfache gynäkologische Untersuchung zeigt Zeichen einer lokalen Entzündung, und Labortestdaten weisen auf die Ursache hin.

Die Behandlung der Entzündung der Vagina beginnt nach der Feststellung ihrer Ursache. Der infektiöse Prozess wird mit Hilfe von Antibiotika mit der anschließenden Wiederherstellung der normalen Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora eliminiert.

Ursachen einer Entzündung der Scheide

Die Ursachen der Entzündung der Vagina in verschiedenen Altersgruppen sind mehrdeutig. Bei kleinen Kindern ist eine Entzündung der Vorhalle der primären Natur häufiger - primäre Vulvitis . In der Regel wird die Entzündung durch den Eintrittsbereich in die Vagina begrenzt und erstreckt sich nicht bis zu ihrer Höhle.

Primäre Entzündungen der Vaginalöffnung bei Mädchen können sich ausbreiten und eine Entzündung der Scheidenwände verursachen (Vaginitis). Diese totale Entzündung ist hauptsächlich bakterieller Natur und entwickelt sich bei geschwächten Kindern.

Während der Periode des Aussterbens der Hormonfunktion der Ovarien bei älteren Frauen erfährt die Vagina eine physiologische Strukturumordnung. Die Schleimhaut wird dünner, die Zusammensetzung der Vaginalmikroflora verändert sich, günstige Entzündungszustände werden geschaffen. Bei älteren Frauen wird häufig eine Entzündung des Zugangs zur Vagina atrophischer Natur festgestellt.

Die daraus resultierende Entzündung der Vagina während der Schwangerschaft ist auch auf physiologische Veränderungen - eine Abnahme der Menge an Östrogenen und Erschöpfung der Mechanismen der Immunabwehr - zurückzuführen.

Um einen infektiös-entzündlichen Prozess in der Vagina zu entwickeln, reicht eine Anwesenheit auf der mukösen Infektionsquelle nicht aus. Die gesunde Vaginalschleimhaut schützt die Genitalien zuverlässig vor nachteiligen Wirkungen aufgrund der Fähigkeit der Oberflächenschicht der Schleimhaut, aktualisiert zu werden, und der Eigenschaften der Zusammensetzung der Vaginalmikroflora.

Die vaginale Mikroflora einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter besteht aus Laktobazillen (98%) und einer kleinen Anzahl opportunistischer Mikroorganismen, die aufgrund ihrer geringen Zahl den Körper nicht schädigen. Wenn das Vaginalepithel die Oberflächenschicht von Zellen gleitet, "extrahieren" die Lactobacillen Glykogen aus ihnen und wandeln es in Milchsäure um. Es wird ein konstanter pH-Wert (3,8 - 4,5) der Vagina erzeugt, bei dem sich eine ungünstige Mikroflora nicht vermehren kann. Darüber hinaus erzeugen Lactobacillen einen Schutzfilm auf der Oberfläche der Vagina, um eine Entzündung der Vaginalwände und eine Infektion darüber liegender Strukturen zu verhindern. Solange die Zahl der Laktobazillen konstant bleibt, ist das Entzündungsrisiko minimal.

Infektiöse und entzündliche Prozesse in der Vagina entwickeln sich mit einer Veränderung der Zusammensetzung der lokalen Mikroflora und der Abweichung der pH-Werte. Die Infektion kann provoziert werden:

- Vertreter der lokal bedingt pathogenen Mikroflora. Bei einer Abnahme des Laktobazillenanteils beginnt sich die in der Vagina vorhandene unerwünschte Mikroflora intensiv zu vermehren, nimmt pathogene Eigenschaften an und verursacht eine Entzündung.

- Pathogene Mikroorganismen, die von außen auf die Schleimhäute der Vagina gefallen sind.

Quantitative und qualitative Abweichungen in der Zusammensetzung der vaginalen Umgebung sind nicht ungewöhnlich. In den meisten Fällen werden diese Veränderungen durch innere Ressourcen des Körpers kompensiert und die Entzündungserscheinungen gehen vorüber. Der Entzündungsprozess wird nur dann zur Krankheit, wenn das Immunsystem die entstandenen Verletzungen nicht korrigieren kann.

Zu provozierenden Faktoren der Entzündung der Vagina sind:

- Aggressive Hygienemaßnahmen. Übermäßige Verliebtheit mit Duschen führt zum Auswaschen nützlicher Mikroflora. Auch kann eine Entzündung der Vaginalwand im Fall eines mechanischen Traumas der Schleimhaut während der Duschen auftreten.

- Verwendung von ungeeigneten Hygieneartikeln, die reizende Chemikalien enthalten.

- Mechanische Schädigung der Vaginalschleimhaut bei Abort oder diagnostischer Manipulation.

- Willkürliche sexuelle Beziehungen. Ein häufiger Wechsel der Partner erhöht nicht nur das Infektionsrisiko bei einer Geschlechtsinfektion, sondern bewirkt auch eine Veränderung der Zusammensetzung der Vaginalflora.

- Systemischer dysbiotischer Prozess, endokrine und hormonelle Störungen.

- Verlängerte unkontrollierte Antibiotikatherapie.

Infektionen in die Vaginalhöhle können nicht nur von außen eindringen (aufsteigender Weg). Manchmal steigt es auf das Vaginalepithel von den oberen Geschlechtsorganen ab. In solchen Situationen wird eine Entzündung der Vaginalschleimhaut mit entzündlichen Prozessen im Gebärmutterhals (Endocervicitis), dem Uterus (Endometrium) oder den Eileitern ( Salpingitis ) kombiniert.

Symptome einer Entzündung der Scheide

Die Symptome von entzündlichen Erkrankungen der Vagina hängen von ihrer Ursache und der Art der Krankheit ab. Typische Beschwerden von Patienten sind:

- Pathologischer Ausfluss - Leukorrhoe . Je nach Herkunft können sie reichlich oder mäßig, eitrig oder serös sein, eine Beimengung von Blut aufweisen oder pathologische Einschlüsse enthalten. Akute spezifische Entzündung ist immer von reichlich eitrigen Sekreten begleitet, und chronische Entzündung der Vagina kann sich als unbedeutende seröse Leukorrhoe manifestieren. Reichlicher weißer Ausfluss, der an Hüttenkäse erinnert, erscheint mit einer Candida-Infektion, und gelbgrüner Leucorrhoea mit dem Geruch von faulem Fisch ist in der Trichomoniasis inhärent. Eine entzündete Vaginalschleimhaut wird beim Kontakt leicht verletzt, so dass eine kleine Menge Blut in den Sekreten vorhanden sein kann.

Juckreiz und / oder Brennen in der Scheide. Am häufigsten durch Pilzflora verursacht. Bei Candidiasis sind diese Empfindungen unerträglich und können bei dem Patienten zu einer schweren Neurose führen . Juckreiz oder Brennen ist auch in der Vulva zu spüren, wenn reichlich Leukorrhoe die empfindlichen Gewebe des Vaginalvorhofs reizt.

- Verärgerte Blase. Eine Entzündung des Vaginalvorraums kann eine Infektion der Harnröhre hervorrufen, die oft in einem bestimmten Prozess auftritt.

Bei älteren Frauen sind die führenden Beschwerden ein Gefühl von Trockenheit und Juckreiz in den Vulva-Geweben sowie ein Gefühl von Unbehagen.

Die gynäkologische Untersuchung zeigt typische Entzündungszeichen: Rötung, Schwellung der Vaginalschleimhaut und Leukorrhoe. Je aggressiver die Infektion, desto ausgeprägter die Anzeichen der Krankheit. Bei der Untersuchung werden manchmal entzündliche Veränderungen im Gebärmutterhals festgestellt.

Die Ursache der Entzündung in der Scheide kann nur nach einer Laboruntersuchung festgestellt werden, einschließlich Mikroskopie von Abstrichen, bakteriologische Untersuchung (Aussaat) von Material aus dem Zervikalkanal, Harnröhre und Vagina, Harnanalyse. Der Umfang der Untersuchung wird vom behandelnden Arzt und den Einrichtungen der medizinischen Einrichtung bestimmt, aber jede gewählte diagnostische Methode sollte eine Untersuchung des Patienten auf das Vorhandensein von großen urogenitalen Infektionen implizieren.

Behandlung von Entzündungen der Scheide

Die Therapie entzündlicher Erkrankungen der Vagina zielt darauf ab, die Infektionsquelle zu beseitigen und die Indikatoren der vaginalen Mikroflora der physiologischen Norm anzupassen.

Die Wahl eines Medikaments hängt von der Art des Erregers der Infektion ab. In der ersten Behandlungsstufe wird laut Laborbefund ausschließlich ein Antibiotikum vom Arzt verordnet, welches Antibiotikum die Ursache der Erkrankung zerstören kann. Das Medikament kann oral eingenommen (Tabletten) oder als Teil der lokalen Therapie in die Scheide eingeführt werden - Vaginalzäpfchen, Creme oder Lösung für die Spülung oder Spritzen. Ein bedeutender Vorteil der lokalen Therapie ist die Möglichkeit, das Medikament direkt auf den Entzündungsherd anzuwenden, wobei die negativen Auswirkungen von Antibiotika auf den Körper minimal sind. In den meisten Fällen wird die Scheidenentzündung während der Schwangerschaft mit einer lokalen Therapie behandelt.

Parallel zu Antibiotika wird eine symptomatische Therapie mit Hilfe von Analgetika, Antiprurigin, Antihistaminika durchgeführt. Bei ausgeprägten Immunstörungen werden Immunstimulanzien verschrieben.

Die Antibiotikatherapie dauert etwa zwei Wochen. Wenn die Kontrolllaboruntersuchung die Eliminierung der Infektionsquelle bestätigt, beginnt die zweite Behandlungsstufe. Sein Ziel ist es, die vaginale Mikroflora wiederherzustellen. Eubiotika und Probiotika, die Bifido und Lactobacilli enthalten, werden verwendet. Vaginalsuppositorien Femiletx mit Milchsäure oder ihren Analoga kann die Population von Laktobazillen erhöhen.

Die traditionelle Medizin bei der Behandlung von Vaginalentzündungen hat einen zusätzlichen Wert, da sie keine antibiotische Behandlung ersetzen kann, aber sie kann Juckreizsymptome beseitigen, die Symptome lokaler Entzündungen reduzieren und Heilungsprozesse beschleunigen. Verwenden Sie zu diesem Zweck Schalen und Spritzen mit Heilkräutern. Die Wahl einer geeigneten traditionellen Medizin wird vom behandelnden Arzt getroffen.

Die Selbstmedikation von entzündlichen Erkrankungen der Vagina kann zur Entwicklung eines chronischen Prozesses führen. Zufällig kann das ausgewählte Antibiotikum die Symptome der Entzündung beseitigen, aber nicht seine Ursache, und die Krankheit wird sicherlich in Form von Exazerbation des chronischen Prozesses zurückkehren.

Wenn es eine spezifische Entzündung gibt, ist die Behandlung des Sexualpartners obligatorisch.

Tabletten und Zäpfchen für die Entzündung der Scheide

Eine große Anzahl von antibakteriellen Arzneimitteln für die Behandlung von vaginalen Entzündungen ist mit so vielen Ursachen ihres Auftretens verbunden. Ohne Voruntersuchung und Laboruntersuchung ist die Auswahl der richtigen Medizin nicht einfach.

Unabhängig von der Bezeichnung muss der in der Anleitung angegebene Wirkstoff dem Zweck der Behandlung entsprechen - um eine bestimmte Infektion zu zerstören.

Da eine große Anzahl von entzündlichen Erkrankungen der Vagina durch mikrobielle Assoziationen verursacht wird, werden zum Erreichen eines maximalen therapeutischen Effektes Präparate verschiedener Gruppen kombiniert oder alterniert.

Um bakterielle Infektionen zu eliminieren, wurden Metronidazol und seine Derivate, Fluomizin, Ofor, erfolgreich eingesetzt. Lokale Therapie umfasst die Verwendung von Zäpfchen und Gelen (Clindamycin, Hexicon, etc.). Komplizierte Fälle erfordern eine gemeinsame lokale und systemische Behandlung, in anderen Situationen beschränkt auf lokale Therapie.

Candidiasis wird mit Antibiotika von antimykotischer Wirkung behandelt. Dies können Tabletten (Nystatin, Fluconazol) oder topische Präparate sein - Zäpfchen, Salben und Cremes (Clotrimazol, Pimafucin, Candide).