Verlust des Uterus


выпадение матки фото Der Uterusprolaps ist die völlige oder partielle Verschiebung des Uterus jenseits der Vagina. Es kann gesagt werden, dass der Verlust der Gebärmutter bei Frauen das Endergebnis eines chronischen, langsam fortschreitenden Prozesses der Vertreibung der Genitalien ist.

Uterus ist ein muskulöses Hohlorgan einer birnenförmigen Form, befindet sich normalerweise zwischen der Blase (vorne) und dem Rektum (posterior). Es ist so angeordnet, dass sein Körper nicht über die Grenze der Eintrittsebene des kleinen Beckens hinausragt.

Die permanente Lage des Uterus und der angrenzenden Organe wird durch Muskeln und Bänder, die den sogenannten "Beckenboden" bilden, geschaffen - eine kraftvolle dreischichtige Muskelschicht, die in der Lage ist, die Konstanz des intraabdominellen Drucks aufrechtzuerhalten und alle inneren Organe (nicht nur Beckenorgane) zu halten. Die Muskeln des Beckenbodens sind mit einer dichten Membran aus Bindegewebe bedeckt - Faszie, die ihnen noch größere Kraft verleiht. Eine weitere wichtige Funktion der Beckenmuskulatur ist es, den Prozess der physiologischen Geburt zu gewährleisten, wenn aufgrund ihrer Reduktion der Fötus aus dem Uterus nach außen geschoben wird.

Da die Gebärmutter während der Schwangerschaft deutlich an Volumen erhöht und aktive Bewegungen (Kontraktionen) während der Arbeit macht, braucht es zusätzliche Fixierung. Dazu hat der Uterus einen eigenen Ligamentapparat, der aus einem runden und breiten Ligament besteht.

Damit der Uterus an der richtigen Stelle bleibt, sollten die Muskeln und Bänder des Beckenbodens ihre Eigenschaften behalten - Elastizität und Elastizität. Jeder Prozess, der zu einer Veränderung dieser Eigenschaften führt, "beginnt" den Mechanismus der Verschiebung der Genitalien.

Die Unterlassung der Gebärmutter ist kein isolierter Prozess. Wegen der engen Beziehung aller Genitalorgane zueinander, folgen alle von ihnen den Uterus in unterschiedlichem Grade und verändern ihre normale Lage. Oft verschiebt sich der Uterus nach unten und trägt eine Blase, die gegen die Vorderwand der Vagina drückt und allmählich eine Protrusionszystozele bildet. Ein ähnlicher Vorgang tritt ein, wenn die Rückseite der Vagina an dem Prozess der Verschiebung des Uterus beteiligt ist: Wenn es absteigt, führt er das Rektum weg und bildet einen Vorsprung in die Vaginalhöhle - Rektozele.

Dem Prolaps des Uterus geht seine allmähliche Verschiebung voraus. Die Uterussperrung findet sich hauptsächlich bei Frauen, die die 45 Jahre alte Linie überwunden haben, und bei älteren Frauen ist der Uterusprolaps viel häufiger als in anderen Alterskategorien. Die Auffassung, daß die Unterlassung und der Prolaps des Uterus bei jungen Frauen überhaupt nicht vorkommt, ist fehlerhaft, von hundert Frauen im Alter von 30-45 Jahren haben vierzig ein gewisses Maß an Verschiebung der Genitalorgane.

Die Hauptrolle beim Auftreten von Prolaps des Uterus gehört zu den Genitaltraumata und trophischen Störungen.

Der uterine Prolaps ist ein ernsthafter pathologischer Prozess, der den Patienten erhebliche Leiden verleiht und ihre Lebensqualität deutlich reduziert. Aufgrund der Tatsache, dass der Prozess der Verschiebung der Genitalien einen langen Charakter hat, ist es möglich, ihn zu stoppen und manchmal sogar zu liquidieren.

Für Frauen, die Gefahr laufen, die Genitalverlagerung zu entwickeln, wurde eine Reihe von präventiven Maßnahmen entwickelt, deren Einhaltung dazu beiträgt, unerwünschte Veränderungen zu vermeiden.

Die Behandlung des Uterusprolapses umfasst eine Vielzahl von therapeutischen Maßnahmen, die darauf abzielen, die Integrität des Beckenbodens wiederherzustellen und Störungen bei der Arbeit benachbarter Organe zu beseitigen. Leider, ohne chirurgische Eingriffe mit vollständigem Verlust des Uterus, ist dies extrem schwierig und manchmal unmöglich.

Ursachen des Uterusprolapses

Die Hauptursache für den Prolaps des Uterus ist die funktionelle Inkonsistenz des Ligamentapparates der inneren Genitalorgane und Muskeln, die den Beckenboden bilden. Infolgedessen können mit einem zunehmenden intraabdominellen Druck (z. B. mit körperlicher Anstrengung) die Organe nicht richtig widerstehen und buchstäblich über den Beckenboden hinaus in Richtung der Vagina gedrückt werden. Der Grad der Verschiebung von Organen jenseits der Grenzen ihrer normalen Lage hängt von der Art und dem Ausmaß der pathologischen Veränderungen im ligamentösen und muskulösen Apparat des kleinen Beckens ab, die aus mehreren Ursachen entstehen:

Posttraumatische Deformierung des Beckenbodens Am häufigsten tritt während der Geburt auf.

- Versagen, Organe außerhalb des kleinen Beckens zu fixieren. Es manifestiert sich durch das Vorhandensein von Hernien und Luxationen.

Hormonelle Dysfunktion (Steroidogenese).

- Chronische nicht-gynäkologische Erkrankungen, die zu einer Störung der Stoffwechselprozesse führen.

- Schwere Auslösung , begleitet von langer Anstrengung, tiefen Dammbrüchen, besonders wenn sie nicht richtig genäht wurden.

- Mehrere und / oder mehrere (Zwillinge, Drillinge, etc.) Geburten.

- Komplizierte geburtshilfliche Manipulationen - manuelle Extraktion des Fötus mit Verschlusspräsentation, Geburtszangen, etc.

- Komplexe Operationen auf Genitalien.

- Angeborene Fehlbildungen im Beckenbereich.

- Übermäßige körperliche Aktivität: schwere körperliche Arbeit oder unzureichende Sportübungen im Zusammenhang mit Heben von Gewichten und überanstrengenden Muskeln des Bauches.

- Älteres Alter, das den natürlichen hormonellen und strukturellen Veränderungen innewohnt

- Anhaltender Husten mit Bronchialasthma , Emphysem oder Bronchitis, zunehmender Druck in der Brust.

- Chronische Verstopfung, die die Bauchmuskeln belastet und dadurch den intraabdominalen Druck erhöht.

- Konstitutionelle Merkmale (asthenischer Körperbau, allgemeiner Infantilismus).

- Genetische Prädisposition. Das Vorhandensein des Uterus-Eisprungs bei der Mutter, Großmutter oder Schwestern erhöht das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln.

Keiner dieser Faktoren ist eine unmittelbare Ursache für einen Uterusprolaps, am wichtigsten ist die Kombination mehrerer Bedingungen.

Die physiologische Verdrängung des Uterus während der Schwangerschaft wird nicht als Pathologie angesehen. Wenn der Fötus wächst, wächst der Uterus und kann sich nach unten bewegen. In der postpartalen Phase bei gesunden Frauen kehrt sie in die Ausgangsposition zurück.

Allerdings bei Frauen mit uteriner Obstruktion diagnostiziert außerhalb der Schwangerschaft, Verlust des Uterus nach der Geburt ist eine sehr reale Situation. In diesem Fall ist die Schwangerschaft ein provozierender Faktor, und der Verlust des Uterus nach der Geburt ist die nächste, Endstufe der Verschiebung der Genitalien.

Symptome des Prolaps des Uterus

Sehr selten tritt der Prolaps der Gebärmutter schnell auf und wird während der primären gynäkologischen Prozedur diagnostiziert. In der Regel dauert der Prozess der Genitalverstümmelung eine lange Zeitspanne, begleitet von einer Zunahme der klinischen Manifestationen, die nicht ignoriert werden kann. Die Ursache der primären Behandlung für den Gynäkologen in den meisten Fällen ist die Unterlassung der Gebärmutter. Wenn der Prozess nicht rechtzeitig gestoppt oder eliminiert werden kann, wird er verschlimmert und führt zum Verlust des Uterus.

Die Diagnose des Prolaps des Uterus verursacht keine Schwierigkeiten. Oft diagnostizieren sich selbst Frauen als Unterlassung und den Verlust des Uterus, indem sie einen "Fremdkörper" in der Vagina finden oder sich fühlen, als "etwas hindernd" darüber hinausgeht ". Während des Besuchs des Patienten zum Arzt wird die Diagnose auf der Grundlage einer visuellen und zweifach gynäkologischen Untersuchung durchgeführt.

Die Symptome des Genitalprolapses hängen von der spezifischen klinischen Situation und dem Grad der Organverdrängung ab. Da der Uterus während der Verschiebung nach unten entlang der umgebenden Strukturen zusammenführt, zusammen mit seinem Prolaps, wird der Prolaps des Gebärmutterhalses und der Wände der Vagina erkannt.

Durch den Grad der Verschiebung wird ein unvollständiger Verlust des Uterus und ein totaler Verlust des Uterus jenseits des Sexualschlitzes unterschieden. In diesem Fall begleitet der unvollständige Verlust des Uterus den Vorfall des Gebärmutterhalses und der Wände der Vagina (in manchen Fällen kann nur eine Mauer ausfallen), und ein vollständiger Verlust des Uterus ist durch die Bildung einer Art "Beutel" gekennzeichnet, der aus dem Uteruskörper und den umgekehrten Wänden der Vagina besteht.

Es sollte darauf achten, dass die Verwendung des Begriffs AbAissement der Uteruswand falsch ist. Der Uterus kann sich nicht "in Teilen" bewegen, da er ein einziges Organ darstellt, und der Prolaps der Gebärmutterwand ist im Gegensatz zu den Wänden der Vagina, die teilweise oder vollständig verschoben werden kann, einfach unmöglich.

Im Anfangsstadium tritt der Uterusprolaps nur mit einer Zunahme des intraabdominalen Drucks und der Belastung auf, aber mit dem Fortschreiten des Prozesses fällt der Uterus ohne körperliche Anstrengung aus.

Während der Untersuchung wird der Grad der Verschiebung / Prolaps des Uterus und der umgebenden Strukturen in Ruhe und während der Belastung beurteilt. Vor der Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl wird der Frau angeboten, in aufrechter Position niederzudrücken, und dann wird eine Zweihanduntersuchung in einer horizontalen Position durchgeführt, die den Ort des Uterus zeigt. Mit unvollständigem Verlust des Uterus ist in der Vaginalhöhle, wird der Gebärmutterhals über seine Grenzen hinweg sichtbar gemacht. Die Farbe des Gebärmutterhalses ändert sich, es vergrößert sich aufgrund der Schwellung, manchmal auf der Oberfläche sind sichtbare geschädigte Bereiche der Schleimhaut und kleine multiple Geschwüre (Dekubitus). An den Wänden der Vagina werden auch Wunden und Risse festgestellt.

Der Verlust des Uterus wird von Schmerzen im Unterbauch und / oder unterem Rücken begleitet, Schwierigkeiten beim Gehen, beeinträchtigtes Wasserlassen und / oder Stuhlgang.

Störungen des Wasserlassens hängen von der spezifischen Situation ab und unterscheiden sich in der extremen Vielfalt - von der Schwierigkeit, die Blase zur Harninkontinenz zu entleeren.

Da der Prolaps des Uterus vor allem bei älteren Menschen vorkommt, werden Menstruationsfunktionsstörungen nur in jenen seltenen Fällen erwähnt, in denen der Patient eine junge Frau mit einem unvollständigen Prolaps (und öfter mit der Unterlassung) des Uterus ist. Charakteristische Störungen der Menstruation durch die Art der Algodismenorea und Hyperpolymenorrhoe. Oft gibt es Unfruchtbarkeit aufgrund von hormonellen Störungen.

Eine Verletzung der Integrität der Schleimhäute des Gebärmutterhalses und der Vagina schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung von Entzündungen und Infektionen. Frauen beginnen sich um die Entladung aus dem Genitaltrakt zu kümmern, und wenn pathogene Mikroben in die Blase eindringen, entwickelt sich Zystitis . Die Infektion von der Blase steigt oft höher auf die Nieren und provoziert sekundäre Pyelonephritis , Zystitis, Urolithiasis und so weiter.

Defäkationsstörungen sind seltener als urologische Symptome. Die häufigsten sind Verstopfung. Wenn eine Verstopfung in einer Frau vor der Verschiebung der Genitalien auftritt, sind sie im Zusammenhang mit provozierenden Faktoren des Prolapses des Uterus. Komplikation des Prolaps des Uterus, sie gelten nur, wenn sie vor dem Hintergrund der Verschiebung oder Prolaps der Genitalien erschienen. Weniger häufig sind Colitis, Inkontinenz von Gasen und Stuhl.

Veränderung der normalen Anordnung der Organe im kleinen Becken führt zu einer Verletzung der Blutversorgung, nämlich des venösen Blutflusses. Infolgedessen entwickeln Patienten mit Prolaps des Uterus Krampfadern der unteren Extremitäten.

Alle Frauen mit Prolaps des Uterus sind Kolposkopie, ein Studium der Abstriche zur Bestimmung der Flora und Aussaat aus der Vagina.

Ultraschallforschung hilft, genau zu bestimmen, wie sehr sich die Topographie der Beckenorgane mit Hilfe von speziellen quantitativen Indikatoren verändert hat.

Zur Diagnose von Veränderungen in der Topographie der Blase und des Rektums sowie zur Klärung der Diagnose werden spezielle urologische und proktologische Untersuchungen mit verwandten Fachleuten durchgeführt.

Wenn eine chirurgische Behandlung von Uterusprolaps erwartet wird, wird der Umfang der Untersuchung vergrößert.

Behandlung von Uterusprolaps

Die Behandlung des Prolapses des Uterus und der umgebenden Strukturen erfolgt in den meisten Fällen durch chirurgische Methoden. In der Anfangsphase in der horizontalen Position wird der Uterus manuell neu positioniert, aber der positive Effekt eines solchen Eingriffs bleibt sehr kurz, da der Prozess tendenziell voranschreitet.

Die konservative Behandlung des Uterusprolapses wird praktisch nicht als eigenständige Methode angewendet und wird in der Zusammensetzung des prä- und postoperativen medizinischen Komplexes verwendet. Ungewöhnlich im Anfangsstadium des Prolapses des Uterus in Abwesenheit von atrophischen Gewebeveränderungen mit anhaltender Ablehnung der Frau von der chirurgischen Behandlung ist konservative Behandlung, aber mit negativer Dynamik wird die Pathologie chirurgisch eliminiert.

Die orthopädische Methode, den Prolaps der Genitalien zu korrigieren, erwies sich als gut. Das Wesen davon ist die Verwendung von speziellen Uterusringen - Pessaren. Sie sind für Frauen im senilen Alter oder für diejenigen, die in der chirurgischen Behandlung kontraindiziert sind, konzipiert. In der Tat sind Pessare analog zu einer Prothese. Der Uterusring im Falle eines Uterusprolapses wird individuell nach der Größe und Form der Vagina ausgewählt. Alle Frauen, die den Uterusring während des Uterusverlustes verwenden, müssen den Regeln der persönlichen Hygiene folgen: regelmäßig waschen und douche mit Desinfektionslösungen oder Kräutern, um die Entwicklung von Entzündungen zu verhindern. Lange Berührung des Uterusrings mit Schleimhäuten verursacht entzündliche und traumatische Reaktionen. Deshalb muss das Pessar nachts entfernt und regelmäßig desinfiziert werden. Um den Uterusring richtig zu entfernen und wieder einzutragen, benötigen Sie die entsprechende Fähigkeit, die die Frau vom Arzt trainiert hat. Diejenigen, die diese Fähigkeiten nicht haben, müssen das Verfahren für die Prüfung und Verarbeitung von Pessaren in der Arztpraxis mindestens einmal alle 8 bis 12 Wochen durchlaufen. Die negativen Folgen des Tragens der Uterusringe sind entzündliche lokale Prozesse, Schleimhauttrauma und Druckstellen . Pessare sind keine Methode der Behandlung von Uterusprolaps, da sie den pathologischen Prozess nicht beseitigen oder stoppen können. Oft, nach einiger Zeit, hört der Uterusring auf zu helfen.

Die Behandlung von Störungen des Harn- und Dickdarmsystems wird zusammen mit Urologen und Proktologen durchgeführt.

Frauen mit Uterusprolaps werden für eine Ernährung mit einem hohen Ballaststoffgehalt zur Regulierung von normalem Stuhl empfohlen. Es ist notwendig, übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden, besonders mit Hebegewichten verbunden.

Chirurgische Behandlung bleibt eine der effektivsten Methoden der Beseitigung der Prolaps der Gebärmutter und der Vagina.

Chirurgie zum Prolaps des Uterus

Die größte Gruppe von Methoden zur Behandlung von Genitalprolaps sind chirurgische Operationen. видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Die chirurgische Behandlung dieser Pathologie zählt mehrere hundert (!) Arten von Operationen, von denen jede ihre Vor- und Nachteile hat.

Leider schließt keiner der bestehenden Methoden der chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps den Rückfall der Krankheit nicht aus, unabhängig von den Qualifikationen der Chirurgen. Uterusprolaps ist nicht nur ein gynäkologisches Problem und entwickelt sich aufgrund einer Kombination von vielen Ursachen - physisch, genetisch und psychologisch, so dass es extrem schwierig sein kann, es zu beseitigen. Das Risiko eines Rezidivs ist in den ersten drei Jahren nach der Operation am größten und wird bei etwa 30-35% der betreuten Patienten beobachtet.

Chirurgen stehen vor einer schwierigen Aufgabe, die optimale Variante der chirurgischen Behandlung für einen bestimmten Patienten auszuwählen, wobei man so wichtige Faktoren wie das Alter, die Anwesenheit von begleitenden gynäkologischen und extragenitalen Pathologien, den Grad des Prolapses des Uterus, die Anwesenheit von Cystozele und Rektozele berücksichtigt. Alle Aspekte der chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps werden mit dem Patienten diskutiert.

Der Zweck der chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps ist, seine normale Lage wiederherzustellen, den Beckenboden zu stärken und die anatomischen und funktionellen Störungen der Blase und des Rektums zu beseitigen. Oft erfordert eine vollständige Wiederherstellung der Anatomie der Beckenorgane eine Kombination von chirurgischen Operationen, die gleichzeitig oder nacheinander durchgeführt werden.

Ungeachtet des Namens ist bei jeder Operation die anfängliche Fixierung des Uterus an der richtigen Stelle mit anschließender Stärkung der Beckenmuskulatur vorgesehen. Im ersten Stadium werden runde Ligamente zur Fixierung des Uterus verkürzt, oder sie vernähen alle in einem einzigen "Skelett". In schwierigen Situationen kann der Uterus an den Beckenknochen fixiert werden. Die Wiederherstellung der Integrität und Verstärkung der Beckenmuskulatur wird in der zweiten Stufe durchgeführt.

Der radikalste Weg, um den Prolaps des Uterus zu beseitigen, ist, ihn zu entfernen. Viele Frauen haben Angst vor der Entfernung eines praktisch gesunden Organs, aber nach einer solchen Operation ist es viel einfacher, die Beckenmuskulatur wiederherzustellen.

Um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu beseitigen, muss der Patient mehrere einfache Regeln beachten:

- Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung, Gewichtsheben heben.

- Richtig zu essen, um das Vorhandensein von Schlössern auszuschließen.

- Rechtzeitige Behandlung von bronchopulmonalen Erkrankungen, vor allem mit anhaltenden Husten verbunden.

- Sie sollten nicht Fahrrad fahren, ein Heimtrainer betreiben oder eine Reihe von Übungen durchführen, die mit der Spannung der Bauch- und Dammmuskeln zusammenhängen.

Manchmal unterschätzen Patienten ihren Zustand und versuchen, die chirurgische Behandlung zu verschieben. Solche Taktiken sind absolut falsch, denn je früher die Pathologie beseitigt ist, desto besser.

Übungen zum Verlust des Uterus

Wenn eine Frau ein Risiko für die Entwicklung von Beckenversetzungen hat oder sie eine erste Phase der Verschiebung des Uterus und der Vagina hat, kann ein negatives Szenario mit Hilfe einer Reihe von präventiven Maßnahmen, die Elemente der therapeutischen Gymnastik enthalten, verhindert werden.

Einfache körperliche Übungen, um den Abstieg der Genitalien zu verhindern und die Muskeln des Beckenbodens zu stärken, wird Ihnen helfen, einen Arzt zu wählen.

Es gibt mehrere Methoden der Ausbildung Becken Muskeln, die beliebteste von ihnen ist ein Komplex von Übungen Kegel. Sein Wesen besteht in der alternativen maximalen Spannung und Entspannung der Muskeln um die Vagina, Rektum und Harnröhre. Die Übung wird mehrmals (mindestens 50 oder 100 Mal) wiederholt oder gleichmäßig verteilt.

Kegel-Übungen sind beliebt, einfach und effektiv. Außerdem müssen Sie, um einfache Übungen zu absolvieren, keine Zeit für regelmäßige Besuche in der Turnhalle reservieren oder einen Raum für therapeutische Sportunterricht suchen.

In jedem Stadium des bereits vorhandenen Uterusprolapses, wird keine Übung in der Lage sein, die bestehenden Störungen zu beseitigen, außerdem - in einigen Fällen können sie die Krankheit verschlimmern.